快速性心律失常鉴别诊断之一.pptVIP

快速心律失常的诊断之一 鉴别诊断 步骤一、看RR间期 排除室上速、单形性室速 窄QRS波及宽QRS波鉴别流程 步骤二、差传特性 可排除房颤并差传 房颤伴差传特性 根本原因在于较快的心房激动下传造成束支的功能性传导阻滞。 故其不会出现预激合并房颤的心电图特点，而是在房颤的基础上出现束支阻滞的图形，以右束支阻滞居多； 值得一提的是若心电图记录的时间足够长，会发现束支阻滞是间断出现的 房颤伴差传特性 房颤伴左束支传导阻滞 步骤三、看QRS波形 QRS波形 预激并房颤 QRS波为融合波，极性不变，形态基本一致——前半部分随前R-R间期长短的变化而变化，即前R-R周期越长，则预激成分越小，反之亦然；而后半部分相对保持不变 多形性室速 R-R间期不等，但长短变化的程度相比预激综合征合并房颤者要小，QRS波的极性和QRS波前、中、后各个部分，均多变 预激合并房颤 多形性室速 心电图室上传的心电图 绝对不整，排除室上速、单形性室速，QRS形成基本相同，排除多形性室速，最后鉴别是预激伴房颤及房颤伴左束支传导阻滞，此QRS波形符合左束支传导阻滞图形 预激综合征伴房颤特点 宽QRS心动过速，偶见窄QRS（第3幅图），长R-R2倍短R-R，全图看不到P波，胸导联QRS正向一致性，首先考虑房颤伴预激。但按照一些人的观点：宽QRS心动过速V1呈左兔耳型诊断室速，有点矛盾。所以这样的图做心电向量图一目了然！预