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学术交流 如何阅读医学论文(2) 报告诊断或筛选试验的论文 Howtoreadapaper 格林哈尔希 ( ) TrishaGreenhalgh 本文要点 ●新的试验应在合适的研究对象群中通过与已确立的金标准进行比较而得到证实 诊断试验极少有 的准确性会发生假阳性和假阴性 ● 100% ( ) 一项试验若能检测出多数目标病症患者 高敏感度 并能排除多数非患病者 高特异度 ,而且阳性试验结果通常能指示病 ● ( ) ( ) 症的存在 高阳性预测值 ,则该试验就被证实是有效的 ( ) 似然比———患者试验结果阳性相比于非患者试验结果阳性的可能有多大 或许是对一项试验有用程度的最佳测评方法 ● -- 被告席上的 个人 试剂条。试剂条保持绿色,表明他的尿中不含糖。护士说, 10 如果你对确诊试验的概念较为陌生,下面这个例子可能 这表明他未患糖尿病。 会对你有帮助。有 个人在等待谋杀罪的审判,其中 人 证实研究中通过与金标准比较可以统计出诊断试验特征值 10 3 真正犯了谋杀罪,其他 7人则清白无辜。陪审团在听完每个 人的案情后判其中6人犯有谋杀罪。而实际上在被判罪的人 中只有 人是真正的罪犯,其余 人属于误判,有 个罪犯 2 4 1 漏网了。 如上信息可以一种被称作 2×2列联表的表格表示 (表 )。表中横行表示“事情真相” (即是否真正犯罪) ,纵列 1 表示陪审团的判决 (反映或不反映事情真相)。 这些典型的数字反映出该陪审团具有如下特征: 该陪审团能正确地辨别出 的罪犯; 2/3 能正确地识别出 的无辜者; 3/7 若该陪审团判定某人有罪,则其为真正罪犯的可能是 ; 表 以 列联表显示 人被控谋杀的审判结果 1/3 1 2×2 10 若该陪审团判定某人无罪,则其为真正无罪的可能是 ; 3/4 每 个犯罪嫌疑人中该陪审团能判对一半。 10 这 5个特征值分别表明了该陪审团判决的敏感度、特异 度、阳性预测值、阴性预测值和审判准确度。下文即考虑将 此 5个特征值应用于诊断 (或筛选) 试验,与一个“真实” 我对这一结果的必然含义感到疑惑,因为这如同说一个 诊断或称金标准作比较。第 6个特征值———似然比,则将在 被判有罪的人必然是凶手一样。世界卫生组织将糖尿病定义 本文最后介绍。 为空腹血糖大于 ,或口服 葡萄糖后 小时血糖 8mmol/L 100g 2 大于 。如患者有症状,血糖值一次超过上述标准即 11mmol/L 证