器官移植免疫抑制剂方案合理选择与讨论.pptVIP

器官移植免疫抑制剂方案合理选择与讨论 上海市第一人民医院 南京军区福州总医院 谭建明 补充用药 HMG辅酶A还原酶抑制剂（HCRIs）已被证实能安全地降低心脏移植患者的血脂水平，减少临床严重排斥反应的发生。 肾移植患者的初步研究结果也有类似作用。 作用机制可能与HCRIs能够抑制自然杀伤细胞的细胞毒活性有关。同时，HCRIs能够显著地减少心血管病变的危险性，对长期存活患者具有重要意义。因为心血管疾病是移植后的主要并发症和致死的主要原因。 上海市器官移植临床医学中心 补充用药 在现代免疫抑制方案中，感染的预防依然非常重要。 新的药物或新的治疗方案对病人的死亡率和移植物长期存活率的影响都不大。所以，任何可监测出的机会性感染和恶性肿瘤的增加必须花大力气去治疗。 第一，小儿肝移植接受FK506治疗者，与EB病毒相关的淋巴组织增生性疾病发生率显著增加。 第二，雷帕霉素Ⅱ期临床试验时，由于未使用常规预防用药，暴发了致命性的卡氏肺囊虫性肺炎感染。 更昔洛韦和复方新诺明（CoSMZ）成为器官移植免疫抑制方案中的“无名英雄”。 上海市器官移植临床医学中心 TMP-SMX, 抗病毒药物 感染预防剂 CCB, HCRI 补充药物 Simulect, Zenapax 抗CD25单抗 OKT3, ATGAM, 胸腺球蛋白 抗体诱导剂 Aza, MMF, 雷帕霉素 辅助免疫抑制剂 强的松