痰菌阴性肺结核支气管镜检诊断价值的临床观察.docVIP

痰菌阴性肺结核支气管镜检诊断价值的临床观察 目的观察痰菌阴性肺结核支气管镜检的临床诊 断率。方法36例经支气管镜检后确诊为肺结核的患者进行 观察，所有病例均为临床表现不典型，反复痰涂片查抗酸 杆菌阴性，经抗感染治疗疗效不佳，而影像表现亦难以鉴 别。同时，排除风湿性疾病及心血管疾病。结果36例患者 行支气管活检，支气管肺活检，刷检或支气管冲洗等方法 后，36例病例中32例经支气管镜病理活检明确诊断为肺结 核，占88. 89%； 13例刷检后确诊，占36. 11%,包括2例 盲刷确诊患者；支气管冲洗液涂片抗酸杆菌阳性8例，占 22. 22%O支气管镜下肉眼观察，36例患者中26例患者可见 不同程度的病变。分别表现为：21例病变有出血水肿，占 58. 33%； 12例支气管狭窄，占33.33%； 11例坏死组织及支 气管分泌物覆盖，占30. 56%；6例肉芽肿样改变，占16. 67%； 2例小结节样改变，占5. 56%； 2例支气管黏膜粗糙，占 5.56%； 3例糜烂溃疡出血，占8. 33%； 6例支气管口闭陷， 占16. 67%； 4例晞厚度增宽，占11. ll%o结论不典型肺结 核患者，支气管镜检诊断率明显增加，让更多痰菌阴性肺 结核患者得到及时治疗而降低死亡率，值得临床推广。 关键词 痰抗酸杆菌阴性；肺结核；支气管镜检; 病理活检 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病