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二级心理诊断技能复习概要 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 精神病性描述限定的范围是：①显著的兴奋和活动过多；②显著的精神运动性迟滞；③幻觉妄想或紧张症性行为。 精神病性描述限定的范围不包括严重而持久的社会性退缩。 1．神经症的临床评定方法 心理冲突的两种类型 类型 特点1 特点2 特点3 性质 常形 与现实处境直接相联系 涉及公认的重要生活事件 有明显的道德性质 充其量是心理生理障碍 变形 与现实处境没什么联系 或涉及生活中的鸡毛蒜皮 不带明显的道德色彩 神经症性 神经症的诊断和评定 评定项目 1分 2分 3分 病程 短程：＜3个月 中程：3～12个月 长程：＞12个月 精神痛苦程度 轻度：可自己主动设法摆脱 中度：靠别人或改变环境摆脱 重度：几乎完全无法摆脱 社会功能 照常工作学习/交往轻微妨碍 工作学习交往效率显著下降 完全不能工作学习/回避社交 总分诊断评定 总分＝3，不够诊断为神经症 总分＝4～5，为可疑神经症 总分≥6，神经症诊断成立 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况。 心理冲突的特点是： 常形一般是心理生理障碍； 常形与现实处境直接相关； 变形与现实处境没有关系。 心理冲突的特点是常形一般是心理生理障碍。 神经症的正确评分是：①病程只要超过1年者可评为3分；②尽量避免某些社交场合者为2分； ③精神痛苦完全无法摆脱者为3分；④总分大于等于6者诊断就能成立。 神经症的正确评分是尽量避免某些社交场合者为2分。 心理冲突常形的特点不包括：①它与现实处境没有联系；②不涉及重要的生活事件；③不带有明显的道德色彩。 对心理冲突常形的特点是与现实处境直接联系。 心理冲突变形的特点包括： 涉及不重要的生活事件； 不带有明显的道德色彩； 一般具有神经症性障碍。 心理冲突变形的特点不包括与现实处境直接联系。 对心理冲突中病程的正确评分是： 病程2个月为1分； ②病程6个月为2分； ③ 病程9个月为2分； ④1年以上为长程，评分3。 对心理冲突中病程的正确评分是病程6个月为2分。 对心理冲突中精神痛苦程度的正确评分是： 求助者自己可以主动设法摆脱为1分； ② 需要借助（别人的帮助或）处境的改变才能摆脱为2分； ③ 借助修养也完全无法摆脱为3分。 对心理冲突中精神痛苦程度的正确评分是需要借助别人的帮助才能摆脱为2分。 对心理冲突中社会功能的评分不正确的是：①工作、学习效率下降而不得不减轻工作者为1分；②由于工作效率下降而不得不改变工作者为 3分。 关于心理冲突中社会功能的评分，下列说法中不正确的是对某些必要的社会交往完全采取回避者为2分。“某些必要的社会交往完全回避”评3分；“某些社交场合不得不尽量避免”评2分。 某女，近一年多来害怕与人交往，尽量避免在社交场合露面，万不得已时须在熟人陪同下才勉强参加，为此工作能力下降，不能胜任原有的工作量。该求助者的评分为7分。 某男，近半年多来尽量回避与人交往，无法推辞时须在熟人陪同下才勉强前往，工作质量也不如从前，不能胜任原有的工作。对该求助者的判断是诊断神经症。 对神经症与精神病关系的描述正确的是神经症和精神病是轻重完全不同的两组病。 对神经症与器质性疾病关系的描述正确的是： 若神经症症状典型且持久时应该考虑神经症的诊断； 神经症症状典型且存在某生理疾病时应下两个诊断； 神经症与躯体疾病同时下诊断在治疗上对病人有益。 对神经症与人格障碍关系的描述不正确的是：①只有极少数的神经症才作有人格障碍；②人格障碍对神经症的预后无重要影响。 对神经症与精神病关系的描述不正确的是：①持续的典型神经症若有精神病态常很典型；②这两类诊断标签在同一时刻并不互相排斥；③神经症对任何一种精神病存在终身免疫力。 2．神经症与器质性病的鉴别 关于神经症与器质性疾病的关系，正确的说法是“神经症症状典型且存在某生理疾病时应下两个诊断”。 3．神经症与人格障碍 关于神经症与人格障碍的关系，正确的说法是“某些神经症完全可以不伴有人格障碍”。 （二）区分不同类型的神经症 1．神经衰弱 神经衰弱的主要临床特点不包括：①抑郁情绪体验；②自我评价过低；③焦虑情绪体验。神经衰弱的主要临床特点不包括不同生理障碍。 2．焦虑性神经症 焦虑性神经症的主要临床特点包括：①焦虑性情绪；②紧张性不安；③运动性不安。 焦虑性神经症的主要临床特点不包括抑郁性情绪。 3．恐怖性神经症 恐怖性神经症的主要临床特点不包括：①间接造成社会功能受损；②因害怕感到生活无意义。 恐怖性神经症的主要临床特点是直接造成社会功能受损 4．强迫性神经症 与强迫性神经症的主要临床特点不符合的是：①间接造成了社会功能的严重受损；②本人意识到是异常的，但不想摆脱；③观念违背他人的意愿，但无法控制；④自我