急性心肌像梗死的治疗-1.pptVIP

急性心肌梗死的诊疗 莱芜市人民医院心内科 张增堂 急性冠脉综合症分类 AMI 的 诊断 首份ECG不具诊断性，但患者仍有症状，高度怀疑AMI时： 每5---10分钟重复心电图 AMI 的 鉴别诊断 1.胃肠道疾病 2.主动脉夹层 3.胸膜炎等胸部疾病 4.胸部软组织疾病 STEMI患者转运和再灌注治疗建议 流程图 直接PCI的必要条件 迅速到位的技术熟练团队 专业冠脉造影设备 溶栓治疗的绝对禁忌症 5. 活动性出血或出血倾向（包括月经） 6. 可疑 主动脉夹层 7. 3个月内严重闭合面部、颅脑损伤 溶栓治疗的相对禁忌症 1.严重高血压史，控制不良（180/110mmHg) 2.缺血性卒中史，痴呆，颅内病变未包 含在绝对禁忌内 3.时间大于20分钟心肺复苏，3周内大手术 4.不能压迫部位的血管穿刺 溶栓治疗的相对禁忌症 5.用过链激酶/阿替普酶，＞5天或既往过敏 6.妊娠妇女 7.活动性消化道溃疡 8.正在抗凝治疗者 * * 冠状动脉急性闭塞后若无足够的侧支循环，15分钟就可发生心肌坏死，方向是有心内膜向心外膜发展。 诊断依据： 1、突发胸痛、胸闷、胸