循环系统影像诊断.pptVIP

关于影像及影像医生 关于循环系统心脏及大血管 循环系统教学目的、要求及内容 1、熟悉和掌握循环系统正常X线、CT及MRI表现 2、熟悉和掌握循环系统异常X线、了解循环系统异常CT、MRI表现 3、熟悉和掌握循环系统常见的影像学诊断及鉴别诊断 心脏结构异常 心包异常 （五）、全心增大 （1）常见原因： 全心衰竭 心肌病变 心包积液 严重贫血 （2）影像学表现： 正位 心脏横径显著增大 向两侧对称性扩大 右前斜位 左侧位 左前斜位 支气管分叉角度增大 心前、后间隙均缩小 心脏前后径增大 心前、后间隙均缩小食管普遍受压、后移 正 位 右前斜位 左前斜位 左侧位 2 外形异常 * 心肌桥 * 肺循环改变 肺循环由肺动脉、肺毛细血管和肺静脉组成。通过肺循环沟通左右心腔 （一）肺充血 指不同原因所致的肺动脉内血流量增多 常见于：房、室间隔缺损、PDA、肺静脉畸形引流、甲亢、贫血等 影像学表现： 肺动脉段膨隆；两侧肺门血管（肺动脉）扩张、增粗，搏动增强，即所谓“肺门舞蹈”；肺动脉分支向外周成比例地增粗，边缘清楚 （三）普遍增大型：常见于心肌炎、心包积液、 全心衰竭及严重贫血 心影较对称 向两侧增大 肺动脉段平直 普大型心脏 风心病心衰 心包积液 再障贫血性心脏病 普大型心脏 心肌炎 心脏各房室增大 心脏增大是心脏疾病的重要征象，包括心肌肥厚和心腔扩张 心肌肥厚：由肺循环或体循环的阻力增加 以及心肌的损害所致 心腔扩张：由容量增加引起，主要来自分 流或回流；负担过重或最早受损害的心腔 首先扩张，这一特点有利于病变的诊断 心房的扩大一般无单纯的代偿性心肌肥厚 心脏各房室增大的共同影像学表现： 心脏某个房室增大，即在心脏四位片上表现为代表该心房或心室段的延长、突出以及心脏表面标志的移位和周围间隙的缩小。 心脏表面标志：相反搏动点 周围间隙：心前间隙、心后间隙、心后食管前间隙、主动脉窗 （一）、左心室增大 （1）常见原因： 高血压病 主动脉瓣关闭不全或狭窄 二尖瓣关闭不全 动脉导管未闭 （2） 影像学表现 左心室增大 正位：主动脉型 心尖向下向左延伸 心腰凹陷 向心性扩大 左前斜位60o 时，左心室与脊柱重叠 左侧位，心后食道前间隙消失 左心室增大 正 位 右前斜位 左心室增大 左前斜位 左侧位 （二）、右心室增大 （1）常见原因： 二尖瓣狭窄 慢性肺源性心脏病 肺动脉狭窄 肺动脉高压 房间隔缺损 法洛氏四联症 右心室增大 正位：二尖瓣型 靴型心 右心缘下段向右膨突，心尖圆隆上翘 肺动脉段膨凸 右前斜位，心前缘下段膨隆，心前间隙变窄 左前斜位，心室膈段增大，前下缘前凸 （2）影像学表现： 右心室增大 正 位 右前斜位 右心室增大 左前斜位 左侧位 （三）、左心房增大 （1）常见原因： 二尖瓣病变 左心衰竭 动脉导管未闭 室间隔缺损 左心房增大 正位： 食管中段受压向后移位 心右缘出现双房影 左心耳形成第三弓影 左前斜位，左主支气管受压抬高 右前斜位，食管中段向后受压移位 （2）影像学表现： 心底部 左心耳 右心缘下段为右心房边缘左心房向右扩大时，边缘向右凸出与右房边缘交错重叠，形成双弧影 双心房影前后重叠致心底部密度增高 左心耳 心底部 左房明显扩大时，食管压迹加深并向后移位 左房极度扩大时，食管压迹明显加深并移位 心后上缘左房段膨隆，左主支气管受压抬高 心后缘左房段向后方膨隆，食管受压、向后移位 （四）、右心房增大 （1）常见原因： 右心衰竭 房间隔缺损 三尖瓣病变 心房粘液瘤 （2）影像学表现：（右心房增大） 正位 右心缘下段延长, 向右、向上膨隆 右前斜位 心后下缘后突压迫食道 心后间隙变窄或消失 左前斜位 心前上缘右心房段向