溃疡性结肠炎定义、临床表现和治疗.pptVIP

UC鉴别诊断-血吸虫病： 有流行区疫水接触史 可有肝脾肿大，血嗜酸粒细胞增多等临床表现 结肠镜检查在急性期可见粘膜黄褐色颗粒 直肠、乙状结肠交界处活检，活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。 粪便检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性 抗血吸虫治疗好转。 肠结核（增殖型） 肠粘膜表面散在多发大小不等息肉样、桥状增生、结节 肠结核（溃疡型） 溃疡沿肠腔环形分布，形态不规则， 界限不分明，边缘隆起，底覆白苔 肠结核（混合型） 粘膜散在大小不等息肉样结节， 并见形态不规则溃疡，溃疡边缘 稍隆起，界限不清 粘膜散在斑片状伪膜，伪膜呈灰白色， 轻微隆起，剥去伪膜可见底部有出血 伪膜性结肠炎 缺血性结肠炎(急性期) 粘膜水肿、充血、增厚，散在淤斑 粘膜高度水肿、充血、皱襞呈“假瘤征” 粘膜血管网消失，可见紫红色淤斑 UC的鉴别诊断－结肠癌 结肠癌:结肠镜和X线有助于鉴别,但须注意两者并存的可能性 20年-7.2%, 30年－16.5％ 克罗恩病 乙状结肠克隆氏病伴瘘管 回肠末端纵行溃疡，周围粘膜呈卵石征 UC与结肠CD的鉴别 症状 病变分布 直肠受累 末端回肠受累 肠腔狭窄 瘘管形成 CD: 有腹泻但脓血便少 呈节段性 少见 多见 多见，偏心性 多见 UC: 脓血便多见 病变连续 绝大多数受累 少见 少见，中心性 罕见 UC的治疗原则 尽早控制症