常用急救药品地药理作用.ppt

常用急救药品药理作用及临床应用 主讲人：李锦丽 药品的分类 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法：常用量 肌注或静注，0.25~0.5/次，必要时1~2h重复。 不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，心律失常及惊厥。 洛贝林注射液 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息，吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法：常用量，肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复，极量20mg/日。 不良反应：恶心，呕吐，腹泻，头痛，眩晕，大剂量可引起心动过速，血压下降，甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺注射液 药理作用：直接激动a .b受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各类休克，特别伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 不良反应:恶心、呕吐、头痛、大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。输注时不能外溢、。 盐酸肾上腺素 规格：1mg/ml 药理作用：可兴奋a 、b二种受体，兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克，心脏骤停，支气管哮喘等。 用法：1.心脏骤停：1mg静注，每3-5分钟可加大剂量递增（1~5mg)重复。2、过敏性休克：肌注0.5~1mg/次，或以0.9%NS稀释到10ml缓慢静注。 不良反应：心悸，头痛，血压升高，用量过大可引起血压突然上升，心律失常，严重可致室颤而致死。 三、强心药 西地兰注射液 药理作用：增强心肌收缩力，并反射兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、心律失常及房室传导阻滞。急性心肌炎，心梗患者禁用，并禁与钙剂同用。用药期间应注意血压、心率，心电图，如疑有洋地黄中毒时，应检测血药浓度。 四、抗心律失常药 利多卡因注射液 药理作用：在低剂量时，促进心肌细胞内钾外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也可用于局部麻醉。 不良反应：头晕、嗜睡、肌颤等中枢神经系统症状。超量可引起惊厥、昏迷、呼吸抑制等。肝功能不全、充血性心里衰竭、青光眼、癫痫、休克等患者慎用。阿-斯综合症、传导阻滞患者禁用。 心律平（普罗帕酮） 药理作用：延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏。 不良反应：恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕。病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 胺碘酮注射液 药理作用：延长心肌纤维动作电位，减少钾离子外流不改变的钠离子和钙离子外流所致。减慢窦房、心房及结区传导性，心率快时表现更明显。 不良反应：脸红、多汗、恶心、血压下降、心动过缓等。在外周静脉用药可引起静脉炎。 五、降血压药、血管扩张药 硝酸甘油注射液 药理作用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 不量反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。禁用于严重低血压，严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 注射用硝普钠 药理作用：是一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌有直接扩张作用。血管扩张使心脏前后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。用于高血压急症，高血压危象，急性心力衰竭，急性肺水肿。 不良反应：血压降低过快过剧，出现眩晕，大汗，烦躁，反射性心动过速等，症状的发生与给药速度有关。此药具有毒性反应，可产生氰化物中毒。使用时应注意避光，不应超过24h。药液具有局部刺激性，谨防外渗。 六、利尿药 速尿（呋塞米） 药理作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钾钠氯的排泄。从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 不良反应：长期用药有水电解质紊乱而引起恶习、呕吐、口渴、头晕、肌痉挛。有时可产生体位性低血压、白细胞减少、血小板减少等。 七、镇静药 安定（地西泮） 药理作用：具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症、失眠和抗癫痫及各种神经官能症。 不良反应:嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和