呼吸机辅助通气治民疗20091023.pptVIP

广东省中医院芳村ICU 呼吸机的临床应用 广东省中医院芳村急诊 一．呼吸机的治疗作用 改善通气功能，维持呼吸道内气体流动； 改善换气功能； 减少呼吸肌做功。 二．呼吸机的指征 由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。 肺內巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。 在重大外科手术后（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。 二．呼吸机的指征 某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压;或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。 在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。 三．呼吸机治疗的相对禁忌证 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭； 伴肺大泡的呼吸衰竭； 张力性气胸； 心肌梗塞继发的呼吸衰竭； 重症肺结核。 四．呼吸机应用指标 呼吸频率30次/分； 肺活量10―15ml/㎏； 最大吸气压-25cmH2O； 氧分压60㎜Hg(面罩纯氧吸入时)； 二氧化碳分压55㎜Hg(急性呼衰时) 。 呼吸系统 上呼吸道： 鼻和鼻腔 过滤、湿化、加温 咽 喉 呼吸系统 下呼吸道： 气管 支气管 终末细支气管 肺泡 (肺内气体交换) 整个呼吸过程 肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出。 肺内气体交换(氧合)：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡