导管相关血流感染预防与控制技术指南.pdfVIP

导管相关血流感染 预防与控制技术指南 (试行) 留置血管内导管是救治危重患者、 实施特殊用药和治疗的医疗操作技 术。 置管后的患者存在发生感染的危 险。 导管相关性感染的现状  20世纪70年代美国报道放置血管导管 后并发导管相关血流感染（CR-BSI）的 发生率为8%，估计每年发生CR-BSI 2.5 万例  20世纪90年代美国估计每年放置各类 血管导管＞1.5亿次，中心静脉导 管＞500万次，院内血流感染超过20万 据NNIS的数据定期报告显示，超过85% 的首发菌血症都被认为是导管相关性 的。 有统计表明, 在 ICU 中, 中心静脉插 管较未插管者引起血液感染高出20~ 30 倍 CR-BSI感染发生率  各种类型导管的血行感染发生率不同,以 每1000导管留置日来统计,从2.9-11.3/1000 导管日不等，平均5.3/1000导管日。 •血管内导管相关感染的预防与治疗指南2007 中华医学会重症医学分会 引用美国国家医院获 得性感染监测系统数据NNIS 2009- 2010 年上海市65所医院 ICU 导管相关性感染目标性监测分析（复旦大学附属中山医院） 全国监测网2011年全年目标性监测 呼吸机相关性肺炎感染发病率 18.41 中心静脉插管相关性血流感染发病 1.93 率 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率 1.92‰ 呼吸机使用率 31.37 中心静脉导管使用率 48.51 泌尿道插管使用率 74.79% 我院2011年全年目标性监测 呼吸机相关性肺炎感染发病率 1.78 ‰ - 22.68 ‰ 中心静脉插管相关性血流感染发病率 1.00 ‰- 10.63 ‰ 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率 1.21 ‰ - 2.19 ‰ 呼吸机使用率％ 1.65-78.56 中心静脉导管使用率％ 13.58- 62.56 泌尿道插管使用率％ 15.79- 90.59 @显著增加医疗支出； 后果很严重 @显著增加住院时间； @显著增加患者病死率； 一项荟萃分析结果显示：2573例CRBSI的病死率 为14%；归因于CR-BSI的死亡率为19%。 金黄色葡萄球菌引起的CRBSI病死率为8.2%，显著 高于其它细菌引起者(P.001) 凝固酶阴性葡萄球菌引起的CRBSI病死率为0.7%， 显著低于其它细菌引起者(P.001