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老年人肺部感染诊断与治疗 皖南医学院第二附属医院 邵世民 至今，无论发达还是发展中国家，肺炎在全世界范围内仍是老年人感染性疾病中导致死亡的首位病因。今后社会老龄化进程加速，如何预防、诊治和提高老年肺炎的预后是我们在新世纪医学工作中所面临的挑战。 老年人肺部感染 危害大 美国 20亿美元/年 上海 85年 3 114元 93年 10 000元 肺炎的病因学 感染因素：细菌、病毒 、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫。 理化因素：类脂性肺炎、毒气、毒物、放射。 免疫及变态反应因素：过敏性肺炎、风湿性疾病。 细菌侵入肺脏途径： 口咽部污染分泌物的误吸。 空气中细菌的吸入。 细菌血行性播散。 临近组织直接侵入肺脏。 老年人呼吸系统防御机制改变 一·呼吸系统生理结构和功能改变 生理结构改变： 肺脏弹性回缩力下降 胸壁顺应性下降 呼吸肌肌力下降 功能改变：呼吸调节差，呼吸中枢对低氧和高碳酸血症反应迟钝，重要临床症状如呼吸困难、气短、咳嗽出现延迟，影响老年人肺炎的诊断和严重程度评估。 二. 免疫力改变 老年人抗原递呈细胞（