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类风湿关节炎 —— 治疗策略 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科 鲍春德 类风湿关节炎  RA治疗目标：达到缓解 方法：Tight Control---Treat- to-Target 以降低RA疾病活动度达到临床缓解为目标的更加个体化的治疗策略 传统DMARD优势及局限性 优势 服用方便 价廉 局限性 疗效反复不定 起效慢 停药率高 显著毒性 需增加剂量方能使疗效最大化 生物制剂（TNF抑制剂） 快速起效 疗效持久 改善身体机能和健康相关的生活质量（HRQOL） 抑制疾病进展 价格昂贵 生物制剂治疗类风关 DMARDS治疗失败 早期RA（病情高度活动） RA的序贯治疗 早期RA的最优治疗策略是2011 EULAR年会的热点之一 2011年5月25日至28日，在英国伦敦召开了EULAR年会。 在本次年会上，对于“抗TNF生物制剂在早期RA中的应用”，公布了具有重要意义的研究结果。 研究简介 OPTIMA 是一项为期78周的多中心、随机、双盲研究，分为前26周与后52周两个阶段。共纳入1032例既往无MTX治疗史的早期、活动性RA患者。 患者入组后，随机接受阿达木单抗（ADA） 40mg 两周一次+MTX或安慰剂（PBO）+MTX。22至26周时，ADA+MTX组获得充足疗效的患者停用ADA（第1组）或继续使用原治疗（第2