上消化道出血诊治流程.pptVIP

双气囊三腔管压迫止血 优点:止血确实 缺点: 痛苦 并发症多 吸入性肺炎, 窒息 食管粘膜坏死 心律失常 早期再出血率高 不推荐作为首选治疗措施 * 仍需密切监护BP、P、尿量 重点观察有无再出血或继续出血 4～6h，血液动力学稳定者可饮食或流质 无须延长进食时间 * 指征 有活动性再出血的证据 　新鲜的黑便或呕血、BP↓、P↑、CVP↓ 初次内镜治疗疗效不确切 　12～24h后可追加治疗 * 指征：内镜治疗不能有效止血 时间：避免午夜～清晨7时间手术 术者：有经验的麻醉师＋有经验的外科 医师 术式：胃溃疡－据大小、部位→胃大部切除老年者、身体状况不佳→简化手术，局部切除，缝合溃疡 * * PPI制剂在上消化道出血的作用机制是什么？ 如何选择内镜在上消化道出血中的检查治疗时机？ * 谢 谢！ * * 杜氏病 杜氏病(Dieulafoy病)又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,是一种易引起消化道大出血的少见病 呕血与黑粪 急性失血所致的表现 发热 氮质血症 血象变化 原发病表现 * * * * 大量出血的早期识别 头晕、心慌、出冷汗 呕血与黑粪 无呕血、黑粪时的其它表现 与咯血、深色大便的鉴别 * 出血量的估计 便潜血阳性 呕吐物和黑便的性状与量 急性循环衰竭的表现