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呼吸系统常见肿瘤 一、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 临床特点 地域性 种族易感性 男多于女，多见于40-50岁 临床症状：鼻衄，鼻塞，耳鸣，听力减退，复视，偏头痛，颈部淋巴结肿大 病因： 1. EB病毒 2. 遗传因素 3. 环境致癌物质：亚硝胺、多环芳 烃类化合物、镍等 病理变化 ◆好发部位： 鼻咽顶部，其次为外侧壁和咽隐窝 ◆肉眼：结节型、菜花型、浸润型、溃疡型 ◆组织学类型 分化型 角化型和非角化型 1.鳞状细胞癌 未分化癌（包括泡状核细胞癌） 2.腺癌 临床病理联系 早期症状复杂，易漏诊或误诊。警惕涕中带血、耳鸣、鼻塞等症状 60％以上以颈部肿块作为首发症状就医 侵袭性强，侵犯周围组织引起相应症状 恶性程度高，对放疗敏感，但复发率高 间质内炎症细胞浸润与年龄、LN转移、预后等一定的关系 扩散途径 1.直接蔓延：向上：颅底骨，蝶鞍，侵犯牙Ⅱ—Ⅵ 对颅神经 向下：口咽 向下后：侵犯梨状窝、会厌、喉腔上部 向外侧：侵犯耳咽管、中耳 向后：上段颈椎 向前：鼻腔眼眶 2.