10理血剂.pptVIP

第十章 理 血 剂 理 血 剂 ?? 凡以理血药为主组成 具有活血化瘀或止血作用， 治疗瘀血证或出血证的方剂。 《伤寒论》 　　　瘀者化之，热者清之，在下者逐之 　　　　　 　 　 桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草 君：桃仁20g——破血祛瘀 大黄20g——下瘀泻热 臣：桂枝10g——通行血脉，助桃仁破血祛瘀， 又防寒药遏邪凝瘀之弊 芒硝10g——咸寒软坚，助大黄下瘀泻热 佐使：炙甘草10g——益气和中，并缓诸药峻烈之性， 使祛瘀而不伤正 破血下瘀。 血府逐瘀汤 《医林改错》 　　症见胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 活血化瘀，行气止痛。 １．用方指征：胸中刺痛，痛有定处，舌质黯红，舌边瘀斑，脉涩或弦紧。 ２．加减运用： １）气滞疼痛剧烈，加青皮、香附、玄胡加强行气止痛之功。 ２）血瘀经闭，痛经，加香附、益母草、泽兰加强活血调经止痛。 补阳还五汤 《医林改错》 中风 半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或尿遗不禁，舌黯淡，苔白，脉缓 黄芪 桃仁 红花 当归尾 川芎 赤芍 地龙 君：生黄芪120g——大补脾胃中气 臣：当归尾10g——活血养血 佐：川芎5g 、赤芍8g 、桃仁5g 、红花5g—— 活血祛瘀 地龙5g——补气通络 补气活血通络。 脑血管意外后遗症及其他原因引起的半身瘫痪，单瘫，截瘫等属气虚血瘀者。 温经汤 《金匮要略》 冲任虚寒，瘀阻胞宫证。 漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月两行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满，舌质黯红，脉细而涩。亦治妇人久不受孕。 吴茱萸 桂枝 芍药 川芎 当归 阿胶 丹皮 麦冬 人参 半夏 生姜 甘草 君：吴茱萸——散寒止痛； 桂枝——辛甘而温，能祛散寒邪，通行血脉， 二药合用，温经散寒，通利血脉之功更佳 臣：川芎、丹皮——活血祛瘀，丹皮又能清血分之虚热 当归、白芍——养血 佐：阿胶——甘平，养肝血滋肾阴，兼可止血 麦冬——养阴生津，合丹皮则清血分之虚热与瘀热 二药合用，养阴润燥而清虚热，并制吴萸、桂枝之温燥 人参、甘草——益气健脾 生姜、半夏——和胃运脾，与参、草相合，调补脾胃，既资生血之源，又达统血之用 温经散寒，祛瘀养血。 温清补消并用，但以温经补养为主； 本方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。 生化汤 《傅青主女科》 产后瘀血腹痛。产后恶露不行，小腹冷痛 。 产后血虚寒凝，血瘀胞宫。 当归 川芎 桃仁 炮姜 甘草 黄酒 童便 君：当归24：重用补血活血，化瘀生新。 臣：川芎9、桃仁6：活血祛瘀， 助当归化瘀生新。 佐：炮姜6：温经散寒止痛。 黄酒：温散行血以助活血化瘀之功。 童便：益阴化瘀，引败血下行。 使：炙甘草2：益气健脾，调和诸药。 化瘀生新，温经止痛。 1.补血与活血相配，消补兼施，寓补于消 2.温里与活血相配，温通并用，寓温于补 本方为产后常用方，有些地方民间习惯作为产后必服之剂。 但本方终为化瘀之剂，且药性偏温，应以产后血虚受寒而致的瘀阻腹痛为宜， 并非产后必服之剂。 桂枝茯苓丸 《金匮要略》 瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。 瘀阻胞宫证。 瘀血阻滞冲任：少腹癥块，腹痛拒按。 瘀血阻滞，血不归经：或漏下不止， 血色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安 。  病机：胞宫素有血瘀，复因妊娠，阻遏经脉，以致血溢脉外。 桂