泌尿外科技术操作规范.docVIP

包皮环切术 【适应证】 1.包茎，包皮过长。 2.包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿者。 3.包皮过长反复发生包皮炎症者。 4.包皮良性肿瘤。 【禁忌症】 有急性包皮阴茎头感染者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。 【术前准备】 器械准备：消毒缝合包，止血钳，持针器，4-0无损伤缝线，5ml注射器， 镊子，2％利多卡因。 【操作流程】 1.体位　平卧位。 2.碘伏消毒阴茎铺无菌巾。 3.2%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。 4..分离粘连　有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。 5.设计切口　用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。 6.背侧切开　用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。 7.切除包皮　将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板应多保留一些。 8.止血　将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血包皮系带处的内外板。吻合器环形痔切除术（procedure for