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Barrett食管 定义 食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象。 严格来讲它是胃食管的鳞-柱状上皮交界上方至少3cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖，因此又被称为食管下段柱状上皮。 病因 先天性学说 人体胚胎发育过程中柱状 上皮没有被鳞状上皮完全替代。 获得性学说 与胃食管返流性疾病有密切关系。 柱状上皮来源 1.鳞状上皮的基底细胞。 2.食管贲门腺细胞。 3.胃粘膜或原始干细胞。 发病机制 胃-食管返流是最重要和最基本的病理基础。 西方国家高发,发病率达0.95%-12%。 我国河南0.72%-0.91%。 病理组织学分型 胃底型上皮 与胃底上皮相似,临床少见。 交界型上皮 与贲门上皮相似。 特殊型上皮 与小肠上皮相似，最常见且癌变率高。 诊断 临床症状 ： 可无症状，或非特异症状。 食管钡餐造影检查 ： 80%以上有食管裂孔疝;管腔略扩张，食管粘膜增厚或不规则，溃疡龛影,可单发多发.食管网状粘膜相是相对特异性的X线征象。 内镜检查是诊断Barrett食管的主要手段 一期:食管下段的柱状上皮潜行上移而呈小舌形或火苗形。 二期:柱状上皮区长度在3cm以内。 三期:长度大于3cm.可以诊断为Barrett食管。 治疗 控制胃食管返流。 缓解症状。 防治并发症。 减少恶性变的危险。 *