实验诊断学教学资料教学改革之病例教学5冯厚梅.pptVIP

出血性疾病可被简单的分为遗传性和获得性两大类。 * 要根据患者的病史特征、出血频度程度、以及临床表现来做出出血性疾病的临床评估，以帮助医生确定进一步的实验室诊断措施、治疗手段和预测将来出血的可能性。 * 1.过敏性紫癜 2.遗传性毛细血管扩张症 3.血小板减少，口腔黏膜出血 * 1.颅内出血 2.关节出血 * 结合患者的发病年龄，无出血性疾病的家族史，无手术和创伤史，无引起出血的原发性疾病如DIC、严重肝病等，多考虑为获得性因素所致，而不是其他疾病的一种症状。该患者发病年龄较大，无基础疾病史，此次发病前无出血史，为一过性出血，无皮肤瘀点瘀斑，有牙龈出血及血尿，尚需完善相关影像学检查以确定有无深部组织及其余内脏出血，明确出血部位，需完善相关实验室检查以明确出血原因。 * 结合该患者的病史和查体，考虑为获得性因素可能性较大；无皮肤出血点及瘀斑，无眼底出血，而有内脏出血的表现，考虑血管性因素引起的可能性较小；无肝病、肾病及可引起DIC的基础疾病，因此复合性因素引起的可能性也较小。需要重点排查血液病、血小板因素、凝血与抗凝系统、纤溶系统以及病理性抗凝物质等方面的因素。 * 病史和体检为鉴别患者是否存在止血功能缺陷以及其可能病因提供了重要的信息，但许多出血性疾病的确诊最终依赖于相关的实验室检查。实验室检查对其中不少疾病的病情、治疗、疗效、预后及对手术等耐受能力的判定及选择有及其重要