冠心病护理常规.docVIP

冠心病护理常规 执行循环系统疾病一般护理常规。 急性期需绝对卧床休息，病情稳定后可在床上、床边、室内、室外逐步增加活动范围及活动量。 饮食以低盐低脂、低胆固醇、低热量易消化饮食为佳，多吃水果蔬菜、但要少食多餐，有心衰时控制钠盐及水分摄入，禁烟、酒、浓茶。 严密观察病情，测量心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温，并做详细记录，严格记录出入量。 心肌严重缺氧而发生剧烈疼痛时，给予止痛和镇痛剂，呼吸困难时采用半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，肺水肿时采用酒精湿化氧吸入。并发严重心律失常者进行心电监测，同时使用抗心律失常药物，并观察疗效。 熟悉电击转复和人工起搏、胸外按摩挤压等操作，积极配合抢救。 注意观察患者神智、面色、四肢、皮肤温度及尿量的变化，及早发现心源性休克。 急性心梗护理常规 执行循环系统疾病的一般护理常规。 做好心理护理，消除紧张恐惧心理。 发病第一周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐坐起，第二周可床边及室内活动，有并发症者卧床休息可适当延长。 梗塞一周内进高维生素的柳枝饮食，逐渐改为易消化、低胆固醇、清淡半流饮食，少食多餐忌烟酒浓茶。 发病在24小时内给予高流量吸氧4—5升/分，病情稳定后改为2—3升/分，5—7天以后可间歇吸氧。 及时解除疼痛，肌注杜冷丁50㎎，辅以硝酸甘油或消心痛，罂粟碱等。 严密观察心电监护，注意心率、心律，发现异常及时处理。 严密观察血压、体温、呼吸、神智、尿量的改变，对疼痛的性质、部位、时间和用药的效果。 保持大便通畅，避免用力，增加心脏负担，可使用低压盐水灌肠、开塞露、服用缓泻剂。 备好各种抢救药品与器械，并熟悉抢救药与器械的使用方法，以便应急配合抢救。 心梗合并心律失常的护理常规 执行循环系统疾病的护理常规。 严密观察病情变换，监测心率、心律、血压、呼吸，做好记录，必要时监测指脉氧饱和度。 耐心向患者做好解释工作，消除紧张情绪及焦虑。 应用抗心律失常药物时注意用药后反应。 对于恶性心律失常者要密切观察心率，发现危险时及时报告处理。 备好抢救物品及药品，主动配合抢救。 心绞痛护理常规 执行循环系统疾病一般护理常规。 心绞痛发生时应立即停止步行或工作，就地或卧床休息。 避免各种诱因，如嘱患者不易饱餐、饮酒及浓茶，吸烟等。 发作时舌下含硝酸甘油或口服消心痛、心痛定，也可用亚硝酸异戊酯吸入。如不缓解，立即报告医生处理。 给予氧气吸入，2—3升/分。 预防或减少心绞痛发作，嘱患者服用消心痛10㎎，心痛定10㎎每日三次心前区贴硝酸甘油膜。 加强心理护理，消除精神紧张、焦虑、恐惧，培养乐观情绪，做到良好的自我调节。 急性心梗并发心衰的护理常规 心力衰竭是心梗常见和重要的并发症之一，在AMI中心衰发生率为19—25%，其中50%在发病24小时候内出院，85%是在一周内出院。AMI合并心衰主要表现为左心衰，其次为右心衰、全身衰竭、左室舒张功能不全。 做好心理护理，消除紧张恐惧心理。 绝对卧床休息，采取舒适体位，保证充足睡眠，减低氧的消耗，减轻心脏负担。 给予易消化的清淡低盐饮食，少量多餐。根据心功能分级决定食盐的摄入。 持续低流量吸氧2—4升/分，病情稳定后改为间歇吸氧。 严密观察病情变化，发现心率、心律、呼吸、尿量等有异常及时报告医生处理。 注意观察药物的作用与副作用。 准确做好各种记录。 做好皮肤护理，防止褥疮的发生。 保持大便通畅，避免用力而增加心脏负担，可使用开塞露、低压灌肠等。 备好各种抢救药品与器械，熟悉其用法，以便配合抢救。 心力衰竭护理常规 执行循环系疾病一般护理常规。 合理安排患者休息，心功能二级（心衰Ⅰ级）应减少活动、适当休息，避免过度疲劳；心功能三级（心衰Ⅱ级）要短期卧床休息，待心衰改善后活动；心功能四级（心衰Ⅲ级）须绝对卧床休息，保证睡眠。从而减少全身肌肉活动，减低氧的消耗，并取半卧位以减少静脉回心血量，减轻心脏负担。 给予易消化，高维生素、低盐低热量多纤维素半流饮食，少食多餐，心功能二级每日食盐摄入量少于5克一下，心功能4级少于1克。热量以每公斤体重25卡计算，低钠饮食不宜过久，以免发生低钠症候群。 严密观察药物副作用，如洋地黄类药品、扩血管药物、利尿药物所引起的不良反应。 严密观察病情变化，发生心率、心律、体温、脉搏、呼吸、咳痰量、颜色性质，尿量等有异常时，及时报告医生处理。 浮肿者加用海绵床垫，床单清洁、平整、干燥，定时2小时翻身一次，并局部按摩，防止褥疮发生。 做好卫生宣教，心理护理，提高患者战胜疾病的信心，解除各种思想顾虑和恐惧，避免过劳，加强身体锻炼，预防感冒，戒除烟酒嗜好，增强体质。 心源性休克护理常规 执行循环系统疾病一般护理常规。 卧位应采用头部与腿部分别太高30—40度以防止膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能。 吸氧3—4升/分，以改善组织器官缺氧。 迅速建立良好的静脉通道，