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营养与儿科疾病 蛋白质-热能营养不良 一、概述（一）定义 蛋白质-热能营养不良（PEM） 是各种营养素缺乏的一种临床综合征 因机体缺乏能量和（或）蛋白质，不能维持机体正常代谢，表现为自身组织的消耗、体重减轻，严重者出现各系统功能障碍 多见于3岁以下婴幼儿 埠阳奶粉、大头娃娃 头大，嘴小，浮肿，低烧 淀粉、蔗糖等全部或部分替代奶粉 1）消瘦型（Marasmus） 以热量缺乏为主的重度营养不良 发生原因：热量不足为主 好发年龄：1岁以内 头发：干枯无光泽，易折断 颜面：干枯无肉，Monkey face 全身：消瘦、体重低，称为皮包骨 皮肤:松弛有皱褶，称小老头 皮下：无水肿 食欲：亢进、易饥饿 血清蛋白质：不降低或略有下降 2）水肿型（Kwashiokor） 以蛋白质缺乏为主的重度营养不良 发生原因：蛋白质缺乏为主 好发年龄：1~3岁 头发：颜色改变、易脱落 颜面：Moon face 全身：水肿，体重增加，腹壁柔软凸出 皮肤：皮疹、感染、破溃、结痂 皮下：严重水肿 食欲：差，表情痛苦，难喂养 血清蛋白：严重下降 3）混合型营养不良（Marasmus Kwashiokor） 蛋白质和热能均严重缺乏 兼具有干瘦性和水肿型的表现 体重略有下降或不下降 附：婴儿体格发育 体重：（反映一般营养状况最简单最直接而又最重要指标） 新生儿出生体重平均为3.3kg（2.5~4kg） 6个月时体重增至