异常舌象在冠心病诊治中应用.pptVIP

中医药美好的春天 浙江省人民政府决定将中医药知识纳入中小学教材； 截至目前，我省公立中医院达到94家，所有省、市级及6家县级中医院达到全国三甲水平，三级中医医院数量位居全国第一。我省中医总诊疗人次位列全国第一。 中医药美好的春天 习近平总书记提出“一带一路”的国家发展战略。国家卫计委“一带一路”医卫合作实施方案中提出：巩固并拓展与沿线国家在传统医药领域的合作，积极推动中医药“走出去”。 中医药美好的春天 中医药在抗击非典中显示出重要作用 中医药美好的春天 中医药在欧洲 中医药美好的春天 中医药在欧洲 中医药美好的春天 中医药美好的春天 中医药美好的春天 谢谢大家 清·王清任认为血瘀的病因多为元气虚损，他在《医林改错》中说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”提示了气虚导致血瘀的病机。血得热则行，得寒则凝。心阳气虚，是引起血瘀的主要原因之一。在所有观察患者中，就有53例此类病人，其舌象表现以淡紫舌为其特征。 （二）阴虚血瘀：心阴不足，以致虚火内生，阴津受煎，津枯血燥，经脉失养，血行涩滞而致心脉瘀阻。《察舌辨证新法》：“质紫无苔，热在阴分也。”故见舌红带紫。 （三）痰阻血瘀：心可生痰，主要表现在二个方面。 一者，原为心气虚弱，他脏痰浊因虚乘心。如嗜酒肥甘，伏案久坐不能助脾运化，可致痰浊上袭于心。 二者，心之阳气不振，寒湿蕴滞而生痰浊。因血液中也有津液成分，若心阳不振，或痹阻、虚衰，津液亦可凝聚成痰。清·尤在泾在解释痰阻心（胸）阳时说：“（心）阳痹之处，必有痰浊阻其间。”确是经验之论。痰浊内盛，上潮于舌则见腻苔。由于痰阻气机，痰气互结，滞塞经隧，侵淫脉道，痹阻心脉，则舌见紫象。 （四）气滞血瘀：由于七情所伤，以致心气郁结，气滞血瘀，阻闭心窍而见紫舌。方贤在《奇效良方》中论述气血为病时，特别强调“气塞不通，血壅不流”这一发病特点。 五、辨舌论治 从观察分析，冠心病患者的舌象表现为虚者97例，而兼有血瘀或痰浊的就有87例。这说明此病以本虚标实、虚实互见为多见。治疗原则应虚实兼顾。我们针对以上情况，分别施以益气养阴、活血通络、宽胸理气、豁痰化浊等法。 细而言之，舌质淡紫者，乃气（阳）虚血瘀之明征。以人参、炙黄芪、潞党参、黄精、淡附片、桂枝、毕拨、细辛等品补其气，通其阳；且紫丹参、桃仁、红花、川芎、元胡索、鸡血藤、乳香、没药、三七等活其血、通其络。同时常配用调气药，如广郁金、降香、佛手、香橼皮等。 若苔薄白腻者，加半夏、茯苓、瓜萎、薤白等化痰祛湿；苔白厚腻者，加陈胆星、石菖蒲等豁痰祛浊；苔黄腻者，用黄连、栀子、竹茹陈皮等。苔中剥者投生地、桑寄生、麦冬、远志之类。 舌红带紫，为阴虚络阻，选枣仁、柏子仁、沙参、麦冬、生地、元参、桑寄生、杞子等养其阴，活血通络之品，类同前法。兼腻苔者，药用参见其上。 舌红少苔而舌体胖大有齿印者，为气阴两虚，可取前面的补气药和养阴药合而用之。如舌紫暗明显，甚或瘀点瘀斑，舌下络脉粗长怒张者，以气滞血瘀为主要病机，宽胸理气散结，活血祛瘀为其治疗大法，选用前述理气活血之品。 此外，舌象的变化也可作为某些药物的禁忌指标。如冠心苏合丸，具有芳香温通作用，其临床适应证一般以气滞血瘀或气虚血瘀者为佳。如不分证情，滥用其品，则错讹每每。 某医院曾碰到一冠心病人，患者舌象表现为舌质红绛少苔等一派阴虚之象，而医者却以冠心苏合丸治之，一小时后，病人倾刻死亡。这说明阴虚病人如以芳香辛燥之冠心苏合丸治疗，犹如火上浇油，更伤其阴，而造成不良后果。故舌象的变化是指导用药的一个比较可靠的客观依据，很值得今后进一步深入研究。 六、舌象与病情轻重及预后的关系 舌象在估计冠心病程度轻重及预后上，是有它的重要价值的。在110例冠心病人中，我们观察到有腻苔者59例，都有不同程度的胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。其中厚腻苔者15例，有12人有典型的心绞痛发作史，占80%；而薄腻苔40人，有典型心绞痛者，只有7例，占17.5%。 说明腻苔越厚，则病情越重，预后越差。此外我们还观察到，随着舌质瘀血程度的加重，其临床表现也趋于恶化（如有2例死亡病人，其舌象都表现为全舌紫绛，而且舌体下部有瘀点瘀斑，舌下络脉粗长怒张）。反之则趋于缓解。说明舌质的血瘀情况和病情的严重程度有平行的趋势。 可见痰浊和瘀血是导致冠心病的两大致病因素 下面我给大家介绍几位重要的历史人物： 斯大林：职务：苏共中央总书记 寿命：75岁 死因：冠心病、高血