EPO的规范应用及EPO抵抗PPT演示课件.pptVIP

贫血改善组心脏结构及功能指标自身前后对照 贫血改善后，左室心肌重量指数明显减少，射血分数升高，E/A比值升高P＜0.05 。 . * 贫血可以导致维持性血液透析患者心脏肥大，心腔扩大，心脏收缩及舒张功能损害。而且，与高血压同是独立危险因素。 贫血改善后有助于心脏结构及功能的恢复。 顽固性贫血患者，即使经过充分透析，纠正高血压等治疗后，心脏结构及功能恢复不理想，有进一步恶化趋势。 结 论 . * 贫血对肾脏及心脏都是危险因素，贫血对肾脏的有害作用起始于Hb110g/L。贫血的纠正能使心率症状改善等。但有研究发现：在透析病人有严重的心脏病时贫血纠正到一般的目标值似乎没有多大好处，反而导致死亡率增加等。 贫血与肾脏及心血管 . * 贫血对心脏的影响 为维持足够的组织氧供，机体出现血流动力学和非血流动力学的适应性改变，当Hb100g/L时这种适应性改变开始出现，包括心脏前负荷增加，血管阻力下降导致后负荷减低，两者都导致心脏的高输出状态，尽管心血管的反应是适应性的，但长期的此种将引发左室重构。 . * K/DOQI指南中EPO的应用 CKD和腹透病人应该采用皮下注射方式 血透病人应首选皮下注射方式 采用皮下注射方式时，应变换每次注射的部位 促红素应用途径 . * 何时开始贫血检查 绝经期前女性以及青春期前病人血红蛋白小于11g/dl（红细胞压积小于33%） 绝经