电子健康档案管理及应用.pptVIP

电子健康档案的管理与应用 问题 1、实际建档率不高 2、没有基础人口数据 3、档案的内容不完整不规范 4、档案的动态更新不及时 5、与档案相关的医疗体检等数据未关联 6、档案录入太繁琐 7、档案应用不方便 8、居民的获得感不佳 如何建好档，用活档？ 1、管理措施 覆盖：事前、事中、事后 体现：多干多得，优劳优得 2、业务规范 规范业务操作 优化业务流程 创新业务模式 3、信息化 支持的工具：设计信息系统支持下的业务和管理模式 与信息管理部门密切沟通：明确任务，讨论需求 与软件公司加强配合：引导系统开发，做好系统应用，保证数据质量 如何找到要建档的人？ 1、清楚需要建档的总人数： 系统里有基础人口档案，数据项至少包括：姓名、性别、身份证号，住址。 来源：公安、计生。批量拷贝，省平台下发。 基础人口档案的闭环动态更新：健康档案系统和其他业务系统与计生系统对接，将人口档案中没有的、信息不全的、需要更新的信息推送给计生系统，提醒计生业务人员调查核实并录入，健康档案系统再从计生系统下载更新。 2、找到未建档的人： 与人口档案进行批量数据筛查比对：发现已建档案中没有的人。 从业务中捕获：从医疗、体检、计划免疫等业务中，发现基础人口数据中没有的人，未建档的以及档案不完整的。 系统如何支持建档？ 上门登记： 划片包干，规定时间内完成。系统能分区划分责任人，设定完成时间。 业务中发现并触发建档任务： 在体检、孕产检、免疫、就诊、随访等业务中发现未建档和不完善的 系统触发建档任务，本次业务中建档。 系统设立任务标记，提醒责任人，设定完成时间。 重点人群优先： 系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者 支持重点人群优先建档，分析重点人群建档率。 自助建档： 提供面向居民的网站，手机APP，居民自助录入，责任人完善和审核。 第三方协助建档： 购买服务，由院校学生、健康管理公司等人员，协助访视居民，录入档案，专业人员审核。 注意：建档时告知档案内容和作用，尊重居民知情同意权。 如何保证建档质量？ 4、建档质量管理 建档率：分子是合格的档案数。 质量规范和方法： 两个栏目未填=不合格， 内容的真实性?人工抽查 系统支持： 设置必须录入栏目必填判断，不填不能录入下一个栏目。设置默认值，减少录入量。设置录入合理范围判断，防止错误数据录入。自动校验栏目间的逻辑关系 可配置合格档案标准：两个栏目未填不能保存。统计合规录入栏目数量。 随时查看总体建档率 建档人员批量提交系统自动审核合格的档案，系统协助自动随机按比例抽查若干份，管理人员人工核查（电话回访），记录核查结果。系统计算核查后的合格率，大于某个合格率，该批档案视为审查合格。 档案质量管理的功能 如何有一份完整的档案？ 内容来自不同的业务和系统 基础数据：人口档案数据，建档时录入的基础档案，体检数据。 动态更新：慢病随访，医疗、体检、免疫、传染病、妇幼。。。 异地产生数据：异地就医、异地居住 问题 业务数据采集难，先纸质记录再录入，不同系统录两遍，增加工作量 信息系统之间没有接口：条线直报系统，二级及以上医院的信息系统 有接口但数据没有标准化：不同系统里的居民没有统一的身份标识、业务数据编码不同 如何有一份动态完整的档案？ 1、利用信息技术手段在业务中采集数据。 2、业务系统的数据标准化是档案整合共享的基础。 3、互联互通的区域信息平台是档案动态完整的保障 各业务系统通过系统接口上传档案数据给区域信息平台 跨地域产生的档案信息通过不同地区的平台交互 在区域信息平台上进行档案的整合 各业务系统通过系统接口调阅在区域信息平台上的档案 如何有一份动态完整的档案？ 新技术在档案采集和使用中的应用： 1、移动终端 平板电脑 手机 2、物联网设备 移动检测医疗设备 自助设备 3、大数据应用 疾病监测 健康档案来源与信息采集现状 1、公共卫生 建档、慢病建卡和随访、老年人管理等?基层系统或区域平台 直报系统：传染病、计划免疫数据?省平台下发 体检系统、妇幼系统，接口采集？ 2、医疗 一级医院+村/站?基层系统 二级医院：接口采集？ 三级医院：省/市平台接口采集，处理后下发？ 3、其他 医保、民政救助 药品采购 居民自我保健 健康档案来源与信息采集难点 业务系统与区域平台接口的数据采集： 1、联网机构的业务重构： 与档案相关的业务不规范：诊断 医改创新难：分级诊疗 2、业务系统改造和接口开发测试： 资金：网络+设备+软件+数据标准化，内部系统整合 软件厂商协调配合难 3、数据上传的数量和质量： 数据上传时断时续，业务机构没有积极性 数据质量差，规范化标准化水平低 4、不同区域平台之间的数据交互 如何有一份动态完整的档案？ 1、现状调查： 区域平台已经采集哪些数据？各机构的业务系统建设情况？档案相关数据采集和应用？数