吸入性炭疽.PPT

吸入性炭疽 临床表现 吸入胞子后10天-6周，病人出现发热，干咳，肌肉酸疼和发力； 病程早期，X线显示纵隔增大，标志着出现出血和胸腔积液。 病后病情突然转为急性，出现寒战、呼吸困难、肺湿啰音，最终导致低血压休克、死亡。 纵隔扩大 JAMA 1999;281:1735–1745 吸入性炭疽 吸入性炭疽X线显示纵隔增宽和胸腔积液 吸入性炭疽-诊断 X线：纵隔扩大，胸腔积液，浸润，肺充血 感染组织免疫组化活检 任何可用组织体液进行革兰氏染色、PCR或组织培养 胸水细胞块的免疫组化 支原体肺炎 军团菌 鹦鹉热 土拉菌热 Q热 病毒性肺炎 肺组织胞浆菌肺炎 (纵隔纤维化) 球孢子菌 恶性肿瘤 吸入性炭疽鉴别诊断 胃肠道炭疽 使用污染食物2-5天后，出现发热、弥漫性腹痛、反跳痛 黑便或血样粪便，血样或咖啡样呕吐，最终发展为腹水 病例往往死于水电解质失衡、失血、休克、肠穿孔或炭疽败血症 胃肠道炭疽 胃肠道炭疽的诊断 血培养 咽拭采集 Search for more lectures at /~super1/index.htm Chotani, 2003 生物恐怖危险因子 Rashid A. Chotani, M.D., MPH Assistant Professor of Medicine Public Health Director, Global Infectious D