车险人脾脏伤案件审核要点.pptVIP

车险人伤案件相关费用的核定 客服中心医核处 主要法律依据 《中华人民共和国道路交通安全法》 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号] 一、医疗费的审核 （一）医疗费计算的截止时间 （二）就诊医院 （三）医疗费具体项目的审核 1、挂号费 2、门诊观察治疗费 3、医药费 4、检查费 5、治疗费 6、医院护理费 7、医疗服务设施费用 8、救护车费和救护出诊费 9、必要的康复费、适当的整容费、其他后续治疗费 10、材料费的一般分类：常规材料费：注射输液（血）器、敷料、引流管（袋，瓶）、胸腹带、手术麻醉耗材等限于医保规定；特殊材料费：内固定材料（螺钉、钢板、髓内针、人工骨板和关节）、造影剂等，按医保规定执行。 11、各类常见创伤的诊疗方案： （1）四肢创伤。主要指四肢骨折、关节韧带损伤、血管神经损伤。 （2）颅脑和脊髓创伤。主要指颅骨骨折、脑损伤、颅内出血和血肿、脊髓损伤。 （3）腹部创伤。指肝、脾、肾等实质性脏器和胃、肠、膀胱等空腔脏器损伤。 （4）胸部创伤。主要指肋骨骨折、肺损伤、心脏及大血管损伤。 二、误工费的审核 （一）审核要点： 1、非持续性误工 2、伤者因伤致残而持续性误工 3、死者亲属办理丧葬事宜合理的误工时间 （二）误工费的计算标准 1、受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算 2、受害人没有固定收入的，按照其