精索静脉曲张致男性不育症外科手术治疗进展.PDFVIP

· 266 · ChineseJoumalofNewClinicalMedicine，March2016Volume9Number3 精索静脉曲张致男性不育症外科手术治疗进展 兰建江(综述)， 郑宪宁(审校) 作者单位 ：547000 广诬，河池市中医院外三科 作者简介：兰建江(1983一)，男，大学本科 ，学士学位 ，主治医师，研究方向：泌尿外科及男科学疾病的诊治。E-mail：121647846@qq．corn 通讯作者：郑宪宁(1986一)，男 ，大学本科 ，学士学位，住院医师，研究方向：泌尿外科及男科学疾病的诊治。E—mail：123701193@qq．corn [摘要] 精索静脉曲张(varicocele，VC)是男性不育的最常见原因之一，其治疗的主要方法是外科手术 (如传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术等)。该文就外科手术治疗精索静脉曲张的手术方法、特点、适 应证与并发症进行综述 ，为临床医师提供参考。 [关键词] 精索静脉曲张； 男性不育症； 外科手术 [中图分类号] R697．24 [文献标识码] A [文章编号] 1674—3806(2016)03—0266—04 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2016．03．27 Researchprogressonsurgicaltreatmentformaleinfertilitycausedbyvaricocele J7、rJian-jiang．ZHENG Xian—ning． eThirdDepartmentofSurgery，theHospitalofTraditionalChineseMedicineofHechiCity，Guangxi 547000，China [Abstract] Varieoceleisoneofthemostcolnmoncausesofmaleinfertility．Themainmethodsforcurrent treatmentofvaricocelearesurgeryprocedures，includingthetraditionalopensurgery，laparoscopicsurgery，andmi- erosurgery．Inthispaper，theoperationmethods，characteristics，indications，andcomplicationsofvaricoceleraere- viewed． [Keywords] Varicocele； Maleinfertility；Surgical 精索静脉曲张是指由于精索静脉回流受阻或者 被膜和附睾的静脉经阴部外静脉人大隐静脉或经会 瓣膜功能失效引起血液反流等因素导致精索静脉的 阴浅静脉回流人阴部内静脉；提睾肌静脉通过浅静 伸长、扩张及迂 曲。它是引起男子不育症常见原因 脉丛连接精索静脉丛和腹壁下静脉。深静脉丛有3 之一，在中青年男性中的发病率约为 15％(8％一 个主要组成部分：(1)前组。主要有睾丸和附睾前 20％)。其发病以左侧为主，占70％以上。国外许 方的静脉相互吻合形成约 10余条的静脉支，组成网 多学者发现大约30％不育男性患有精索静脉曲张， 状的蔓状静脉丛 (pampiniformplexus)，伴随睾丸动 较国内报道的15％～20％高，说明精索静脉曲张与 脉走行于精索内输精管的前方，其主要功能是压力 男性不育的密切关系，可能是引起男性不育的重要 缓冲和反向热交换降低睾丸动脉的温度，保护睾丸 诱因¨叫，其具体机制不祥，主要有：可通过引发睾 免受压力和高温的伤害，因此静脉曲张有静脉回流 丸局部淤血、温度增高及睾丸曲细精管变形坏死等 堵塞和静脉反流两种类型。(2)中组：由引流附睾 微观环境的改变引起男性生育功能的下降 ’8J。精 尾部的静脉和输精管静脉组成，引流附睾尾部的静 索静脉高位结扎术是 目前治疗男子不育最常见的手 脉汇入腹壁下静脉和髂外静脉。输精管部分汇人膀 术，其中一部分患者通过外科手术后可以达到改善 胱前列腺静脉丛到髂内静脉，部分伴随输精管汇人 男性精液的质量，提高受孕率的目的 。本文就 精索内静脉汇流入肾静脉和下腔静脉。(3)后组。