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昏迷的抢救流程.
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昏迷的抢救流程
昏迷的抢救流程
患者生命体征存在,但对体外的一些刺激均无反应,临床上表现为意识丧失,运动、感觉、反射等功能障碍。
浅昏迷: 深昏迷: 意识丧失,但对疼痛刺激可对任何刺激均无反应,出现退缩反应或痛苦表情,各种生理反射均消失,生理反射减弱(如瞳孔、角同时生命体征不稳。 膜、吞咽、咳嗽等),有时
也可出现病理反射。
紧急评估: 气道阻塞 ?吸痰:清除?有无气道阻塞
气道异物,保?有无呼吸,呼吸频率及程度 持气道通畅 呼吸异常 ?有无脉搏,循环是否充分 ?气管切开或?神志是否清楚 气管插管 呼之不应
无脉搏
心肺复苏
?二次评估:评估生
原发性病因:、脑血管意外2、颅内外伤3、颅内命体征,吸氧,开放
占位病变4、脑炎5、低血糖性昏迷 静脉通道
?尽快查找病因,确
定昏迷的原因
一经确诊低血糖症,应立即静脉给予葡萄糖,继发性病因:
以尽量减少低血糖对神经系统的损害。 1、心脏疾病2、
低渗高渗性昏
迷3、尿毒症4、1、 口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能缓解;当?脑水肿:?脱水(20,甘露肝性脑病5、酮病人不能口服时,应静脉推注50,葡萄糖醇125-250ml快速静滴)、利症酸中毒6、中 50-100ml,继而10,葡萄糖持续静滴; 尿(速尿60-80mg静推)、毒7、休克8、 2、 胰岛素治疗病人应随时携带果糖或葡萄糖激素(地塞米松10-20mg加呼吸衰竭 片; 入甘露醇中静滴)等?促进
3、 磺胺类药物治疗的病人,若饮食不足可出脑细胞代谢药物及维持脑
现疾病发作,立即静推葡萄糖。 血流(胞二磷胆碱
0.25-0.75)?苏醒剂的应用监护:监测呼吸、脉防止并发症: (纳洛酮0.4-1.2mg静滴) 搏、血压、体温、心1、 窒息 ?抽搐:?吸氧?地西泮10mg电图;观察瞳孔、神2、 泌尿道感静推(1-2mg/min) 志、肢体运动;头部染 ?呕吐:头偏向一侧,清理降温(可采用冰块物3、 呼吸道感口腔异物防止窒息(胃复安理降温);安全护理;留观24小时 染 10mg或异丙嗪12.5-25 mg留置尿管(记24小时4、 多器官功肌注) 出入量) 能衰竭
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