神经外科重症病人气道护理.pptVIP

神经外科重症病人的气道护理 八病区 夏玮 课程目标： 掌握神经外科危重病人未行气管插管时呼吸道的护理 人工气道建立后护理 神经外科重型颅脑损伤后常伴有不同程度的呼吸障碍，致使伤员缺氧窒息，从而加重脑水肿及颅内高压。 上呼吸道梗阻是重症颅脑损伤伤员通气不足而致低氧血症的最常见的原因。 梗阻原因 ①舌根后坠； ②因吞咽、咳嗽反射减弱所致 的呕吐物误吸； ③口、鼻腔出血及气道分泌物阻塞。 迅速清除口咽部分泌物、呕吐物及血液等异物，尽早进行气管插管或气管切开，以改善通气。 通气和给氧是重型颅脑伤伤员早期救治的首要任务。 未行气管插管时呼吸道的护理 抬高头部30°，头部偏向一侧，避免颈部前屈，保持气道通畅。 如有舌根后坠，可置口咽或鼻咽通气管。 翻身、叩背Q2h，痰液粘稠时，给予雾化吸入。 做好口腔护理，张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部以湿润空气。 及时吸尽口鼻腔分泌物。 确保气道通畅－ 1、手法与体位 确保气道通畅－2、口咽管 密切观察呼吸、呼吸音情况，随时观察监护仪所示SPO2是否正常，同时定期抽血查血气分析。 留置胃管者，若留置胃管护理不当可导致胃液返流、误吸，易发生吸入性肺炎。因此，每日检查胃管确定在胃内后方可行鼻饲。鼻饲时头部应抬高30°～45°，并至少保持1小时，可减少胃内容物反流，降低肺部感染机会。 人工气道的建立 鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口