呼吸系统疾病用药 - 副本.pptVIP

呼吸系统疾病用药 教学目的 1. 掌握选择性β2受体激动剂、茶碱和糖皮质激素的平喘作用、临床应用和主要不良反应。 2. 熟悉异丙托溴铵和色甘酸二钠的作用特点和应用。 3. 了解镇咳药和祛痰药的作用与应用 。 呼吸系统组成 呼吸道Respiratory tract 鼻Nose 咽Pharynx 上呼吸道 upper respiratory tract 喉Larynx 气管Trachea 下呼吸道lower respiratory tract 支气管Bronchi 肺 1、急性上呼吸道感染 2、急性感染性喉炎 3、急性支气管炎 4、支气管肺炎 5、哮喘 第一节 平喘药 药理作用： 1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶↓—cAMP↑ ( 2 ) 促进AD、NA释放—间接激动β受体—cAMP↑ （3）阻断腺苷受体 （4） 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 2. 强心、利尿 3.松弛胆道平滑肌，扩张外周血管及中枢兴奋 临床应用： 急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。 不良反应： 1）局部刺激： po——胃肠道反应——pc 或 用肠溶片 2）中枢兴奋——可致失眠 3）静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥。 异丙阿托品 作用机制： 1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气管 平滑肌松弛 应用：喘息型慢性支气管炎 四、过敏介质阻释药 色甘酸钠 第二节 镇咳药 一、中枢性镇咳药 二、外周性镇咳药 外周性镇咳药作用机制 祛痰药 Expectorants 氯化铵 作用与用途： 1、祛痰作用 口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐 中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加----痰液变 稀－易于咳出。用于痰多不易咳出。 2、酸化血液和尿液 用于碱血症。 乙酰半胱氨酸 呼吸系统常见症状及用药 思考题 可待因 右美沙芬 喷托维林 镇咳强度 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋ 成瘾性 ＋ 无依赖 无依赖 其他作用 镇痛 阿托品样作用 轻度收缩支气管 无镇痛 局部麻醉作用 临床应用 各种原因引起的 干咳 上呼吸道炎症 剧烈干咳 引起的干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干 中枢兴奋 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 哮喘 青光眼 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠 可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较 1.局部麻醉 （苯佐那酯） 对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用—消除 或减弱局部刺激作用 2.解除支气管痉挛 支气管痉挛↓－呼气阻力↓—肺泡充气↓－刺激肺 牵张感受器↓－咳嗽↓ 3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激 苯佐那酯 苯丙哌林 镇咳机制 局部麻醉