病毒性心肌炎课件.pptVIP

病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏（心排血量降低所致）或阿斯综合征等 病原学 1.在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原 2.病毒抗体 心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据，主要是心内膜心肌活检的结果，因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险，临床并不常规进行。 爆发型心肌炎的诊断比较困难，主要根据患者的临床表现进行临床分类。爆发性心肌炎的患者均出现严重的血流动力学障碍，并且病史中常常有发热、明显心衰症状以及2周内有病毒感染的病史 有严重的血流动力学障碍和发热，心肌活检对心肌炎的诊断及分类有一定的价值，爆发型心肌炎患者心肌活检均能发现明确的炎性细胞的浸润和心肌细胞坏死。急性心肌炎患者的心肌均有不同程度的损伤，血浆中心肌酶谱也有不同程度升高，但爆发性心肌炎如同心肌梗死患者一样血浆酶谱水平明显升高，有的高于正常值几倍甚至10多倍。 与心梗区别 治疗 （一）一般支持疗法 尽早卧床休息，可以减轻心脏负荷。①有严重心律失常、心衰的患者，卧床休息1个月，半年内不参加体力活动。②无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动。㈡ 抗病毒治疗　　动物试验证明，病毒在细胞内破坏心肌细胞，心肌中病毒存在不超过18天。因此，抗病毒治疗主要用于疾病的早期，一般抗病毒药物不能进入细