护理安全警示教育.ppt

导尿管固定 根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 备注：CAUTI(导尿管相关尿路感染) 加压固定胶带高举平台法固定导尿管 导尿管固定高举平台+井字固定法 导尿管的固定 1、取两条长6cm的胶带，将其粘贴于欲固定导尿管部位的皮肤上，腹股沟或大腿内侧，两条胶带上下间隔2-3cm 2、再取两条长6cm的胶带，用高举平台法分别将导尿管固定于上述两条胶带之上 3、用手指轻压胶带，以取得最佳固定效果。更换导尿管时，只需撕除固定导尿管的胶带即可，可避免由于胶带撕除可能对皮肤的损伤 导尿管固定 海恩法则：是德国飞机涡轮的发明者德国帕布斯·海恩提出一个航空界关于飞行安全的法则。海恩法则指出，每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 不良事件报告的意义—— 安全第一步 从错误中学习是 病人安全的第一步 不以惩罚为手段 的不良事件报告系统 是建立医疗安全的有效措施 发现隐患 警示作用 加强沟通 信息共享 流程再造 导管滑脱事件 管道滑脱典型案例 类型：PICC管道脱出 患者老年男性，神志清，精神好，予22：00左右巡视病房，患者液体滴入流畅，给予生理盐水冲管，患者未诉不适，予23：55左右在予其陪护聊天时，自觉穿刺点有瘙痒感，患者隔衣服抓挠，发现液体外渗，发现患者PICC脱出。 类型：深静脉置管脱出 患者直肠粘膜脱垂术后第二天，于13点更换液体后约10分钟，出现深静脉导管滑脱，当时陪护一人外出，未告知值班人员，返回时发现导管已脱出，值班人员立即床旁查看，敷贴固定良好，缝线未脱落，针眼处无渗血。经询问，患者无特殊不适，报告值班医师，查看病人后未予特殊处理。另选部位重置静脉留置针，继续输液治疗。 附：1、密闭式留置针的固定方法： 无张力持膜 1.塑型 2.抚平敷料 3.边撕边框边按压 记录标签封闭针座处 高举平台法固定肝素帽 肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管 附：2、静脉留置针固定要点： 类型：胃管脱出 患者于1月23日在全麻下行肠管还纳、肠管探查术，术后持续胃肠减压，于1月25日4时巡视病房时发现患者自行将胃管拔出，立即通知值班医师，查看患者后，无主述不适，医嘱暂未做特殊处理，注意观察患者有无腹胀及其它不适，必要时重新留置胃肠减压管。 类型：胃管脱出 本人及患者家属为患者翻身做基础护理时,患者自行将胃管拔出。 备注：该事件当事人工作年限1年以内 类型：胃管脱出 2014年12月18日11:37患者家属在厕所内，将病房门锁死，患者在睡眠未完全清醒的状态下，将胃管拔出。 类型：胃管脱出 护理人员于5点巡视病房已给患者固定好约束带，5点30分护理值班人员在病房测血压，患者家属擅自解除约束，胃管被患者自行拔出。 管道护理的一般原则 妥善固定的原则 保持通畅的原则 防止感染的原则 严密观察的原则 严密记录的原则 保持置管功能的护理 病情 一般情况 生命体征 管道种类 管道数量 管道位置 管道评分 如何有效防范导管脱出 评估 管道护理方法 整理 尽量把管道所接的容器放在同一 侧的床边，以便于观察 固定 妥善固定，防止滑脱 观察 定期观察管道的通畅、固定、有 无滑脱、扭转，引流液的颜色、性状和量。 常见异常情况的应对措施 滑脱——做好评估，留足长度、做好约束。 堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查 调整有效负压，防止打折、扭曲、受压。 错误连接——加强责任心 导管固定不佳导致的常见问题 静脉导管－外渗、滑脱、静脉炎、感染…… 胃管－滑脱 气管插管－非计划性拔管 导尿管－感染、滑脱、机械性损伤…… 鼻胃管固定 鼻胃管固定方法 1、用剪刀将胶带剪成“T”字型 2、“T”字型尺寸：宽4cm,长7cm，中间剪裁为2cm一分为二以作鼻胃管交叉环绕固定用 3、将胶带背面离型纸撕开，去除一端离型纸 4、将胶带宽部位固定于鼻翼，去除右边胶带离型纸，进行鼻胃管螺旋环绕固定，使导管和鼻之间嵌入些胶布，减少导管对鼻黏膜的刺激 5、再去除左边胶带离型纸，以相反方面对鼻胃管进行螺旋环绕固定，再将导管稍向鼻内置入0.5cm 6、将修改时余下的小胶带条，用高举平台法固定于脸颊处或将导管粘帖于