创建临床-科研-实践三位一体-兰州大学第一医院.PDFVIP

创建临床-科研-实践 “三位一体”综合平 台，探索临床医学研究生培养模式 成果报告 一、背景 我国实行研究生培养制度已经有近40 年。既往研究生由于招生 规模较小，社会对于研究生培养的目标为“发展基础科研”，培养顶 尖研究型人才。所以多年来我国的研究生培养方式为在理论课学习的 基础上，开展相关基础研究工作。这种状况持续到约2013 年，培养 模式相当于今天的“学术型研究生”培养。 随着社会对于学历的要求越来越高，国家招生规模逐年扩大，同 时逐渐认识到临床医学是一门“经验学科”，需要在大量的临床工作 实践中不断摸索并提高。结合美国的医学生培养模式，国家于 2013 年开始陆续实行住院医师 “规范化培训制度”，目的是加强医生的实 践训练。并将“规培制度”与临床医学专业型学位研究生培养进行结 合，从而要求临床医学专业学位研究生在三年毕业时取得“执业医师 证”、“规培证”、研究生“毕业证”和“学位证”—— 即“四证合一”。 我校参照国家住院医生规培制度推进步骤，于2014 年开始执行 “规培”，即明确将研究生招生分为“专业学位研究生”和“学术学 位研究生”两种方式，并开展不同的培养内容。 二、存在问题 1. 专业学位研究生缺乏科研训练 由于住院医生规范化培训由相关部门已制定好住院医生轮转制 度，通常为期 33 个月，全部工作完全在临床一线科室完成，从而在 研究生学习期间，除了“规培工作”之外，已经很少有时间能够进实 验室开展基础科研学习。 2. 临床医学专业学术型研究生生源少，缺乏临床学习 由于专业学位研究生培养结合住院医生规范化培训，要求学术型 研究生在学期间不得参加规培，只能在毕业后参加规培。所以想尽早 从事临床工作的大多数临床医学专业研究生还是更愿意报考专业学 位，学术学位研究生从而生源开始明显下降。 3. 临床学习缺少实践机会和基地 由于近年来研究生招生规模不断扩大，入学后参照规培要求即开 始为期33 个月的科室轮转，三年期间很少有机会与自己的研究生导 师进行交流。如果导师不主动与研究生进行沟通，也许到毕业时师生 双方还不甚认识。除了常规的临床规培外，几乎没有在本专业的学习 实践机会和平台。 三、成果介绍 1. 加强研究生文献学习和病例讨论 为了避免出现研究生规培结果的同质化，我们从研究生入学开始 即要求本专业研究生常规参加科室文献学习和病例讨论。 在每周二晚的科室科研组会上，通常安排科室老师、博士生、高 年级研究生的科研进展汇报，研究生的文献解读，使得同学们至少每 周能够同大家一起学习到一篇本领域的相关前沿工作。 在每周三中午举行的科室病例讨论会上，研究生会跟随科室临床 老师参与本科室疑难病例和死亡病例的讨论，加强本专业临床知识的 学习和理解。 除此之外，随着手机“微信”工具的普及，我们针对不同的学习 内容建立了不同的“微信群”，通过对应“微信群”发布相关学习资 料，定期组织“微信讨论”。如针对本年度新招收的2018 级研究生， 自确定招生录取后，即刻组建相应的微信群，虽然每位同学仍需回自 己所在学校完成自己大学五年最后的实习和毕业工作，但作为即将入 学的我校消化专业研究生，他们已通过微信群与科室老师建立了良好 的沟通关系。从这时起已开展了每天一次、两周一轮的文献学习，每 天晚上9 点，由一位同学在微信端通过语音给大家讲解自己阅读的文 献，同时在微信里发布文章原文和汇报PPT 。所选文章都为本专业的 经典文献或最近发表的学术论文。早期可以由老师推送，后来逐渐过 渡为老师指定方向，学生进行查阅自行选择文献阅读分享。 通过这些学习与讨论，本专业研究生在完成规培之余，与导师及 科室老师之间建立起了良好的定期交流机制，并不断加强对本专业新 进展的学习，以及本专业疑难疾病的深度了解，大大提升了研究生的 理论培养。 2. 补偿完善临床专业研究生的基础研究学习 依托兰州大学第一临床医学院消化科，我们建立有甘肃省胃肠病 重点实验室。这里是消化及相关专业基础研究实施开展的基地。每周 日下午实验室会召开组会，要求进行研究工作的研究生进行工作汇报， 总结实验结果并规划下一步实验方向。同时阅读分享基础研究领域相 关文献，学习实验设计和方法。 实验室也会定期组织邀请相关老师和公司技术人员开展学术交 流与讨论，使同