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病历摘要：患者以“头部摔伤后神志不清、呕吐、抽搐17小时”入院。头颅CT示：颞顶骨骨折并硬膜外出血，脑疝形成，颞顶部头皮血肿。入院后行“右颞部开颅硬膜外血肿清除术”。 出 院 诊 断 正确出院诊断 主要诊断：颅脑闭合性损伤 创伤性硬膜外出血 其他诊断：颅骨骨折 脑疝 肺炎 创伤性脑疝 多发性颅骨骨折 头皮血肿 肺炎 主要诊断选择 多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。应写明损伤的部位及性质，不用模糊诊断 车祸伤（弥漫性轴索损伤，小脑半球挫裂伤） 弥漫性轴索损伤 S04.903 车祸伤 右股骨干骨折 股骨干骨折 S72.301 车祸伤：肺挫裂伤、蛛网膜下腔出血 肺挫伤 S27.311 车祸伤：急性闭合性颅脑损伤 创伤性脑出血 S06.802 刀扎伤，开放性腹外伤 腹部开放性损伤 S31.801 跌落伤 创伤性硬膜外出血 S06.402 割裂伤 大腿多血管损伤 S75.702 坠楼多发伤 脾破裂 S36.041 坠楼伤 肱骨远端骨折 S42.401 坠落伤 肝损伤 S36.101 多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断 主要诊断选择 以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断，临床表现为其它诊断。如果有药物滥用或药物依赖的诊断，应写入其它诊断 举例：