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常见麻醉意外的发生原因与预防 平江县第一人民医院麻醉科 方裕兴 麻醉中的几个常见危象及处理 一、手术室内严重低血压 二、手术室内严重高血压 三、手术室内严重低氧 四、严重喉痉挛 五、空气/气体拴塞 六、误吸 七、哮喘持续状态 八、肺水肿 一、手术室内严重低血压 1．原因分析 （1）病人因素：①低血容量；②静脉梗阻致回流不畅；③张力性气胸等原因致胸内压升高；④过敏反应；⑤栓子脱落（气体/空气/血栓/骨水泥/脂肪/羊水）；⑥心脏泵功能衰竭/快速型心律失常；⑦全身脓毒败血症等。 （2）技术上原因：①监测有误；②麻醉过深；③高位区域阻滞（包括从眼球周围或斜角肌间隙向中枢意外扩散）；④医源性用药失误，包括局麻药中毒、巴比妥类药物所致卟啉症等。 一、手术室内严重低血压 2．紧急处理措施 包括100%氧气吸入；检查手术失血；检查通气；减浅吸入麻醉；抬高双腿（如果可行）；静脉补液；血管收缩药或正性肌力药。 进一步检查：心电图，胸片，动脉血气，心肌酶谱等，以明确诊断。 一、手术室内严重低血压 3．危险因素 （1）术前未治疗的高血压或“白大衣高血压”（不稳定性增加）； （2）术前液体量不足（脱水，腹泻、呕吐、失血）； （3）纵隔/肝脏/肾脏手术（失血，腔静脉受压）； （4）术前存在心脏疾病或心律失常；