基于JC标准高危药品管理.pptVIP

案例： 灭菌注射用水静脉注射 500mL的灭菌注射用水误当作500mL的生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内。病人发生肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L 上升到400μmol/L，送入ICU抢救。 JCI标准对高危药品管理的要求 1、多部门协作制订制度或程序，制订高危药品目录，规定高危药品的确认、使用的地点、标识和储存的方式。 4、高浓度电解质存放在病房中必需使用明显的标识。按要求存放，并适当限制其可及性。 2、贯彻执行该制度或程序。 3、高浓度电解质不能储存在病房。除非临床需要备用，则应有制度规定这些备用部门如手术室、急诊科等采取相应的预防措施，防止误用。 目录 定义 高危药品范围 高危药品分级与管理 药品药物管理病区药品保管 4 1 2 3 在JCI的定义中，高危药品指差错发生概率高、易发生警讯事件、易产生药物不良反应的药物，以及外观相似或读音相似的药物。 具有高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重！ 定义 目录 定义 高危药品范围 高危药品分级与管理 药品药物管理病区药品保管 4 1 2 3 高危药品的目录 胰岛素 安眠药及麻醉药 1 2 注射用浓氯化钾或磷酸钾 3 4 静脉用抗凝药（肝素） 5 高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： 美 国 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的高危药品目录，并逐年更新。 2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物 1 秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用； 2 依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥； 3 胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克； 4 硫酸镁注射液：呼吸麻痹,呼吸停止； 5 甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤； 6 阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷； 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血； 8 硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压； 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止； 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛； 11 异丙嗪注射液: 中枢抑制； 12 浓氯化钠注射液 (浓度大于0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭； 13 100ml以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用； 我国高警示药品推荐目录2015版 1 100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用） 2 茶碱类药物，静脉途径 新进选列入 3 肠外营养制剂 4 非肠道和口服化疗药 5 腹膜和血液透析液 6 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 7 抗心律失常药，静脉注射（如胺碘酮、利多卡因） 8 抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白IIb /IIIa抑制剂） 9 口服降糖药 10 氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%） 11 麻醉药，普通、吸入或静脉用（如丙泊酚） 12 强心药，静脉注射（如米力农） 13 神经肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 14 肾上腺素受体激动药，静脉注射（如肾上腺素） 15 肾上腺素受体拮抗药，静脉注射（如普萘洛尔） 16 小儿用口服的中度镇静药（如水合氯醛） 17 心脏停搏液 18 胰岛素，皮下或静脉注射 19 硬膜外或鞘内注射药 20 对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维A胶囊、异维A酸片等 新进选列入 21 造影剂，静脉注射 22 镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速释和缓释制剂） 23 脂质体的药物（如两性霉素B脂质体）和传统的同类药物（例如两性霉素B去氧胆酸盐） 24 中度镇静药，静脉注射（如咪达唑仑） 我国高警示药品推荐目录2015版 药品品种（未加备注的系美国ISMP高警示药品目录） 备注 1 阿片酊 2 阿托品注射液（规格5mg/ml） 新进选列入 3 高锰酸钾外用制剂 新进选列入 4 加压素，静脉注射或骨内 5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途） 6 硫酸镁注射液 7 浓氯化钾注射液 8 凝血酶冻干粉 新进选列入 9 肾上腺素，皮下注射 10 缩宫素，静脉注射 11 硝普钠注射液 12 依前列醇，静脉注射 13 异丙嗪，静脉注射 14 注射用三氧化二砷 新进选列入 目录 定义 高危药品范围 高危药品分级与管理 药品药物管理病区药品保管 4 1 2 3 高危药品的“金字塔式”分级管理模式 临床常用，可能导致致命的药品 临床常用，