气道异物梗阻的急救[1].ppt

气道异物梗阻的急救 急诊科 刘爱云 问题 学习目标 气道异物梗阻定义和原因 发生气道梗阻的物体 气道梗阻的识别 气道梗阻的分类 快救救我 海姆立克手法 故事 1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救 正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生(Henry J·Heimlich)发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。这是海氏手法被民众掌握，实现现场救护成功的第一例 一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子 Heimlich 手法 立位腹部冲击法 卧位腹部冲击法 胸部冲击法 自救腹部冲击法 背部拍击联合胸部冲击法 背部拍击联合胸部冲击法 背部拍击联合胸部冲击法 其他有创的急救方法 复习 案例 你的朋友小张今天20岁生日，大家在西餐厅为她庆祝生日，小张在大嚼牛排、高谈阔论时，突然抓住脖子说不出话来…… LOGO * LOGO 你被噎到过吗？ 1 你当时的感受怎样？ 2 你看到别人噎到吗？ 3 你是如何帮助她/他的？ 4 1 2 3 重点内容 熟悉气道异物梗阻的定义和原因 掌握气道异物梗阻急救的方法 掌握气道异物梗阻的识别 好发于老年人 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 气道被除了气体以外的东西阻塞了 好发于婴幼儿 好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息 表情痛苦 焦躁不安 声嘶、失声或喘鸣 询问他： “你是否噎到了？” 患者点头示意 病人不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部 识别 识别 识别 （Universal Choking Sign） 轻度异物阻塞 重度异物阻塞 有反应 咳嗽有力 无明显呼吸困难 明显的呼 吸困难 咳嗽无声 喉喘鸣 面色青紫 逐渐无反应 气道异物梗阻的急救 轻度气道异物梗阻：鼓励患者咳嗽，将异物自行排出 重度气道异物梗阻：解除气道异物梗阻帮助患者 发明 原理 全称 又称Heimlich maneuver 1974年美国外科医生Henry J·Heimlich发明，1975年开始推广 突然冲击腹部的压力→膈肌抬高→肺部残留空气形成一股向上的气流（这股气流具有冲击性、方向性）→它会快速冲入气管→从而将异物排出 立位腹部冲击法 自救腹部冲击法 胸部冲击法 卧位腹部冲击法 方法一 方法二 方法三 方法四 重度气道异物梗阻 4 2 抢救者位于患者身后，让患者身体前倾，双臂环绕其腰部 避免压到胸廓和剑突 一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，双手置于腹部正中线，剑突与脐之间 将拇指侧顶住病人腹部，快速向内、向上挤压冲击病人的腹部5~6次，直至异物排出 1 3 Description of the contents 方法：让患者仰卧，双腿分开跪于患者大腿两侧，一手掌跟部置于腹中线（剑突与脐之间），另一手叠放于第一只手上，向上快速冲击腹部 适用于昏迷或体型比施救者大的患者 Description of the contents 方法 方法 适用人群 过度肥胖 晚期妊娠的患者 站于患者身后，让患者身体前倾，双臂环绕其胸部 一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，将拇指侧顶住患者胸部，双手放在患者的胸骨中点，向后连续冲击至异物排出 Description of the contents 方法：顶住坚硬物或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。 患者自救 Description of the contents 适用于一岁以下的儿童 救助者前臂放在自己的大腿上，保持患儿的头部低于躯干 另一手掌根部在患儿的两肩胛骨之间拍击5次 救助者取坐位或跪下，把患儿放在自己的前臂上 用手掌托住患儿的脸部和前颌 将患儿头朝下俯卧于救助者前臂上，露出口鼻 1 3 4 2 2 拍背的手托住患儿的后脑 翻转患儿，使其仰卧保持患儿头低于躯干，两条腿要骑跨 手臂支撑患儿的背部 将患儿夹在两前臂之间 1 3 4 胸骨的下半段，两乳头连线的稍下方 将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上进行胸部冲击 两指按压，快速向下冲击5次，5次之后，再把患儿翻过来进行背部的拍击 冲击的部位 冲击的方法 气管切开 环甲膜穿刺 负压吸引 手术切开取物 喉镜直视下/支气管镜下取物 气道异物梗阻急救方法 Method 1 立位