纵膈影像解剖和肺部基本感染的影像学表现(一).pptVIP

第7组 隆突下 Station Number 7：Subcarinal Station Number 7：Subcarinal 上界：气管隆突 下界： 7R：右肺中间支气管下缘 7L：左肺下叶支气管上缘 Station Number 8：Paraesophaeal (below carina) 第8组 食管旁（隆突下） 邻近食管壁的淋巴结，在中线左侧或右侧，除外隆突下淋巴结 Station Number 8：Paraesophaeal (below carina) 上界： 右：右肺中间支气管下缘 左：左肺下叶支气管上缘 下界： 膈面 Station Number 8：Paraesophaeal (below carina) Station Number 9：Pulmonary ligament 第9组 肺韧带淋巴结 肺韧带内的淋巴结 Station Number 9：Pulmonary ligament 上界： 肺静脉下缘 下界： 膈面 Station Number 9：Pulmonary ligament 肺内淋巴结组 10组：肺门淋巴结 11组：叶间淋巴结 12组：叶淋巴结 13组：段淋巴结 14组：亚段淋巴结 肺部常见炎性病变的基本影像学表现 肺炎的概念与分类 肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性疾患。 生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常见。 根据病因种类、病变部位、病变性质、病变范围和临床经过的不同，肺炎有不同的分类方法。 肺炎分类 大叶性肺炎： 小叶性肺炎（支气管肺炎）： 化脓性肺炎（金黄色葡萄球菌性肺炎）： 肺炎支原体肺炎： 流感性肺炎： 病毒肺炎： 过敏性肺炎： 机化性肺炎与肺炎性假瘤： 肺炎的分类 放射性肺炎： 吸入性肺炎： 肺脓肿： 克雷伯杆菌肺炎： 肺部机遇性感染： 其他： 大叶性肺炎 临床特征： 是以一个大叶或肺段发病，他是细菌引起的急性肺部炎症，95%以上是肺炎双球菌致病，在冬春季节发病较多，常见于青壮年。急、高热寒战、胸痛、铁锈痰、白细胞增高。 病理变化 大叶性肺炎的致病菌95％为肺炎双球菌。根据病变的发展可分为四期：即①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。②红色肝变期(发病后2—3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。④消散期(发病后7一l 0天)：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。 大叶性肺炎的组织学特征为渗出性水肿液与中性粒细胞充满含气的肺泡腔，组织无损伤或损伤相对较轻。支气管保持充气，周围是大片的炎性渗出，形成具有特征的“支气管气相”。最常见的致病菌为肺炎链球菌，克雷白杆菌与肺炎军团菌。 右上叶大叶性肺炎（图） 右肺中叶大叶性肺炎 右肺中叶大叶性肺炎 支气管充气征 鉴别诊断 大叶性肺不张 ： 大叶性肺不张也是肺实变，但是肺叶体积缩小，邻居器官向患侧移位，叶间裂凹陷。大叶性肺炎一般无体积变化。 干酪性肺炎：多见于右上叶，密度不均匀，可见到大片密度较高的干酪灶，其中有大小不等、形态不同的空洞，在同侧或对侧肺野内常伴有支气管播散病灶。 肺不张 右肺上叶不张 肺结核 谢谢大家 * 纵膈影像解剖及肺部基本感染的影像学表现（一） 标志性结构 颈静脉切迹 标志性结构 胸骨角平面 支气管 肺动脉 1 主动脉弓 2 左肺动脉 3 尖后段动脉 4 前段动脉 5 左肺下叶动脉 6 背段动脉 7 舌段动脉干 8 上舌段动脉 9 下舌段动脉 10 内前底段动脉 11外侧底段动脉 12后底段动脉 13 内侧底段动脉 14 前底段动脉 15 右肺下叶动脉 16 右肺中叶动脉 17 内侧段动脉 18 外侧段动脉 19 升动脉 20 右肺叶间动脉 21 右肺动脉 22 肺动脉干 23 尖段动脉 24 后段动脉 25 右肺上叶动脉 肺静脉 1 尖段静脉 2 后段静脉 3 前段静脉 4 上叶静脉 5 右上肺静脉 6 外侧段静脉 7 内侧段静脉 8 中叶静脉 9 背段静脉 10 右下肺静脉 11 底段总静脉 12 底段上静脉 13 前底段静脉 14 外侧底段静脉 15 底段下静脉 16 左肺上静脉 17 尖后段静脉 18 舌静脉干 19 上舌段静脉 20 下舌段静脉 21 左下肺静脉 Station Number 1： 第1组 颈根部、锁骨上区、 颈静脉切迹 Station Number 1： 上界： 环状软骨下缘 下界： 双侧锁骨，在中线处以 颈静脉切迹为界 Border between 1R and 1L