临床营养的不实施与监测.pptVIP

临床营养的实施与监测 ? 短期饥饿（24～72Hr）: ①利用糖元（24Hr）。 ②肌肉蛋白质 分解 AA 异生 葡萄糖供能(24Hr)。 ③脂肪分解不是主要的供能途径。 ④机体代谢率降低。?长期饥饿（5~7天） ①肌肉蛋白分解↓ 糖异生↓。 ②脂肪分解为主要供能途径。 ?创伤与感染时机体代谢的改变①高代谢和高分解代谢为特征。②多种应激激素的分泌 → 机体代谢的改变。③机体能耗增加，脂肪动员↑→ 体脂大量消耗。 （主要供能途径）④胰岛素反应不足，机体处理葡萄糖的能力↓。 （胰岛素抵抗）⑤蛋白质分解↑→ 尿氮↑→ 负氮平衡。 营养不良病人的分类 成人干瘦型营养不良(adult marasmus) 热卡摄入不足。 低白蛋白血症性营养不良 (hypoalbuminemia malnutrition) 蛋白质摄入不足或丢失过多，热卡摄入正常或较多。表现为低蛋白血症，各项人体测量指标正常或高于正常。 混合型营养不良 (mixed marasmus and viseral malnutrion) 蛋白及热卡摄入均不足，表现为低蛋白血症，各项人体测量指标均低于正常。 病史 营养不良的原因 ?