盆腔器医官脱垂诊治相关问题-课件，幻灯，ppt.pptVIP

Peking University Peoples Hospital Wang Jian-Liu 盆腔器官脱垂诊治相关问题 北京大学人民医院妇科 王建六 盆腔器官脱垂评估方法有哪些 POP-Q分期如何实施 传统手术方法是否真的存在问题 如何正确评判新的盆底重建手术 外阴情况的评估 外阴状态，阴裂长度,会阴体长度 正常会阴体长度为2-4cm 正常经产妇阴道外口长约4-6cm 阴道口宽大表明会阴浅横肌撕裂 会阴体移动度检查 用一手指放在阴道或直肠内，向检查者方向轻拉会阴体，同时评估会阴体厚度 会阴体移动性大于1cm， 为移动度过大 直肠阴道膈有裂伤和分离 阴道检查 用标准的双叶窥器检查阴道和宫颈 用单叶窥器置入阴道下压后壁，检查前壁的最大脱垂。 单叶窥器下压前壁检查阴道后壁情况 注意阴道侧壁及顶端下降的程度 同时用子宫探针或直尺测量相应数据 确定阴道旁缺陷、中央型缺陷 用环形钳撑开阴道侧沟 屏气用力而没有出现阴道壁膨出，而两侧阴道侧壁向中央膨隆，提示存在阴道旁缺陷。 阴道旁缺陷常有正常阴道皱襞。 屏气用力时撑开阴道侧沟，阴道前壁仍膨出，提示中央缺陷。 出现中央型缺陷时，正常阴道壁的皱襞消失，阴道前壁呈平滑、光亮的外观。 评价盆底的收缩力 手指位于阴道口内约5cm处5点及7点部位的耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌 让患者收缩肛提肌及阴道，阴道内手指感受收缩力。 检查者将另一只手放在