小 儿 腹 上泻 病.pptVIP

3 .纠正酸碱失衡及电解质紊乱 （1）纠正酸中毒：当血气分析pH7.3时用碱性药物。一般使用1.4%碳酸氢钠纠酸。在无实验室检查条件时，可按5%碳酸氢钠1ml/kg可提高CO2结合力1mmol/L。若有条件行血气分析，按以下公式计算：5%碳酸氢钠（ml）=（-BE）×0.5×体重（kg）。碱性药物先用计算量的1/2，根据复查血气结果调整。 （2）纠正低钾血症：血钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症。对有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾。低钾的纠正一般按氯化钾3-4mmol/(kg.d)或10%氯化钾3ml/(kg.d)补充，浓度不应超过0.3%，补钾速度不宜过快，一般补钾4-6天，严重缺钾者适当延长补钾时间，能口服时可改为口服补充。 （3）纠正低钙、低镁：一般患儿无须常规服用钙剂，对合并营养不良或佝偻病的患儿应早期给钙。若输液中出现抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙5-10ml，静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐患儿使用钙剂无效，应考虑低镁血症的可能，经血镁测定为低镁时，可给25%硫酸镁，每次给0.1~0.2ml/kg，深部肌注，每天2-3次，症状消失后停药。 （三）药物治疗 1 .控制感染 （1）水样便患者多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，如伴有明显全身症状，不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和免疫功能低下患儿应选用抗生素。 （2）黏液、脓血便患者