甲状腺功能民亢进症.pptVIP

粒细胞缺乏症 粒细胞缺乏治疗 立即停用抗甲状腺药物 禁止使用其他抗甲状腺药物 采取无菌隔离措施 广谱抗生素 皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）2- 5mg/kg.d，或重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子 （rhGM-CSF）3-10μg/kg.d，白细胞恢复正常后即停用 抗甲亢药物致肝损 发生率低于0.5%，机制不清，多由硫脲类药物引起。 硫脲类药物肝损害为变态反应性肝炎伴肝细胞损伤。活检显示以不同程度的肝细胞坏死为主 主要表现为转氨酶升高 他巴唑肝损害以肝内淤胆为主。活检显示肝细胞结构得到保留，有小管内胆汁淤积和轻度门静脉周围炎症 主要表现为胆红素升高 3.手术治疗的适应症和禁忌症 适应症 中、重度甲亢长期药物治疗无效者 停药后复发，甲状腺较大 结节性甲状腺肿伴甲亢 对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿 疑似与甲状腺癌并存者 儿童甲亢用ATD药物治疗效果差者 妊娠甲亢需大剂量抗甲状腺药物方能控制症状者 （可在妊娠中期第13-24周进行手术治疗） 禁忌症 严重突眼患者 妊娠第3个月之前和第6个月之后 全身状态差不能耐受手术者 手术治疗 手术治疗前准备 前应使用抗甲状腺药物和β-受体阻滞剂使甲状腺功能恢复正常 术前1周加用复方碘溶液，以防止术后甲状腺危象的出现 手术方式：