常见呼吸衰竭的机械通气评估内容对及指征.pptVIP

常见呼吸衰竭的机械通气评估内容及指征 呼吸科 杨赛 呼吸衰竭需机械通气的评估内容 临床症状、体征 实验室检查 　１、动脉血气测定 　２、无创血气监测 　３、肺功能试验 　４、胸部X线和ECG检查 　５、痰液检查 急慢性呼吸衰竭的症状体征 症状： 1、呼吸困难：其发生的急缓、进展的快慢可提示能否继续耐受自主呼吸。但其与呼吸衰竭严重程度间无密切相关性，不能可靠判断是否需机械通气。急性呼衰呼吸困难程度往往高于慢性呼衰。 　2、其他症状：发热和咳嗽提示肺炎，咳痰喘及端坐呼吸提示气道阻塞，阵发性夜间呼吸困难提示充血心衰或哮喘，恶梦、晨起头痛、白天嗜睡是呼吸衰竭发展的重要线索。　 实验室检查 动脉血气测定：急性呼衰吸氧下PaO250mmHg为MV指征，慢性呼衰标准可更低。 　1、氧合：PaO2随体位及年龄改变，海平面其正常值为：PaO2(mmHg)=103.5－(0.42＊年龄)， 体温变化实际值修正为： log(实际PaO2/测出PaO2)=0.024(体温－37oC) 如体温在30-42oC范围，可粗略估计：比37oC每高一度，　　PaO2上调6％，比37oC每低一度，PaO2下调5％。 　P(A-a)O2的增加可导致PaO2降低, PAO2可计算为：　　PAO2=[FiO2(PB－PH2O)]－(PaCO2/R) 　 　海平面呼吸室内空气者，正常Pa