多发性力骨髓瘤治疗进展-宋永平.pptVIP

国际分期系统(ISS) ISS与预后的关系 三期间有显著的生存差异 (P0.0001) 与Durie-Salmon分期相比，有更好的预测结果。 但仍未包括细胞遗传学指标。 染色体与预后 单纯13号长臂缺失预后好。 t (4;14)、17号染色体短臂缺失， 预后差。 FISH与预后 P53　　　 ２年 1q21　　　２年 D13S319　４年 RB1　　　 ４年 治疗重大事件回顾 传统治疗模式 治疗目标：获得缓解，达到本次治疗的平台期，并不强调获得缓解的程度 治疗策略： 适合移植者 “干细胞移植支持下的大剂量化疗”的地位在于：是获得缓解和延长缓解 持续时间的重要手段 不适合移植者 烷化剂治疗持续至疗效达到平台期，或者治疗至最长18个月 新兴的治疗模式 NCCN-2008 适合移植患者的初治诱导方案 长春新碱/阿霉素/地塞米松（VAD） 地塞米松 沙利度胺/ 地塞米松 脂质体阿霉素/长春新碱/地塞米松（DVD） 雷利度胺/地塞米松（2B类） 硼替佐米/地塞米松（2B类） 硼替佐米/阿霉素/地塞米松（2B类） 硼替佐米/沙利度胺/地塞米松（2B类） 不适合移植患者的初治诱导方案 马法兰/强的松（MP） 马法兰/强的松/沙利度胺（MPT）（1类） 马法兰/强的松/硼替佐米（MPB） （2B类） 长春新碱/阿霉素/地