肝硬化及非病毒性肝炎的治疗_直王宇明.pptVIP

肝硬化及非病毒性肝炎的治疗 摘自 56th AASLD 2005, San Francisco， USA 肝硬化的治疗 抗病毒治疗 并发症的治疗 腹水 肝性脑病 低钠血症 上消化道出血 自发性细菌性腹膜炎 等待肝移植 严重肝病抗病毒治疗的未来 非氮质血症肝硬化中度腹水的治疗 背景 对利尿剂通常合理的用法是：分步序贯治疗即：醛固酮拮抗剂逐渐增加剂量， 无效者再加用速尿并逐渐增加剂量至160mg/日 这种治疗的缺点：治疗腹水时起效需要较长时间 研究目的 比较传统的分步序贯治疗和一开始就联合治疗的疗效 非氮质血症肝硬化中度腹水的治疗 研究设计 非氮质血症肝硬化中度腹水的治疗 结果 非氮质血症肝硬化中度腹水的治疗 结论： 一开始就联合坎利酮和速尿，与先用递增剂量坎利酮无效再加用速尿的疗法相比，更快的使腹水减少。 一开始就联合治疗，可能是更适宜和更经济的 研究对象: 因腹水而入院的肝硬化患者，去甲肾上腺素 300ng/ml 可乐定对肝硬化腹水患者利尿剂作用的影响 结果: 可乐定对肝硬化腹水患者利尿剂作用的影响 结论： 在利尿剂基础上加用可乐定能较早的产生利尿作用 减少利尿剂用量 减少利尿剂并发症 门脉高压的介入治疗 介入治疗方法： TIPS（经颈静脉肝内门体分流术） TIPSS（经颈静脉肝内门体分流支架植入术） 适应证： 顽固性腹水 反复食管静脉曲张破裂出血 对