慢性心力衰竭诊理断与治疗的新进展-严晓伟.pptVIP

慢性心力衰竭诊断与治疗的新进展 北京协和医院心内科 严晓伟 心血管病事件链 心衰流行病学 美国资料 500万人患病，新病例 40万-70万/年 国内资料 10个省市，15518人调查 城市人群患病率为1.1%，农村人口为0.8% 男性：0.7%，女性：1.0% 1980、1990、2000住院心衰患者回顾调查 风心病构成比下降约50％，冠心病上升为首位病因 对心力衰竭认识的演变 V-HeFT II 研究血浆去甲肾上腺素与病死率的相关性 慢性左心衰竭的诊断 地高辛在心力衰竭患者对病死率和患病率的影响The Digitalis Investigation Group 地高辛在心力衰竭患者对病死率的影响 The Digitalis Investigation Group 血清地高辛浓度与患者存活率的关系 应用洋地黄的注意事项 地高辛剂量和血浓度 洋地黄治疗剂量和中毒剂量非常接近 主张低剂量 0.125mg/d 血浓度 0.125mg/d时血浓度0.8ng/ml和0.25mg/d时血浓度1.5ng/ml取得相同的血液动力学和维持心功能效果 建议地高辛剂量血浓度为0.5-1.0ng/ml （过去为1-2ng/ml） History of the landmark trials in CHF ARB在心衰治疗中的作用 尽管Val-HeFT研究和CHARM研究证实ARB治