导管溶栓治疗急性下上肢DVT.pptVIP

导管溶栓治疗急性下肢DVT 苏州大学第二医院血管外科 李晓强 急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血管外科常见病。 急性期治疗不当： 近端静脉堵塞致静脉回流障碍 静脉瓣膜破坏致静脉逆流 引起下肢静脉高压及相应的临床表现 目前：抗凝治疗和血栓清除术。 抗凝药物能在一定程度上阻止血栓的进一步形成，但并不能清除已存在的血栓，治疗效果有限。 血栓清除术： 取栓术、机械性血栓清除和CDT等。 导管溶栓： CDT 是将溶栓导管插入髂股腘静脉血栓中的一种介入性溶栓方法， 减少出血风险、 提高血栓清除率，快速开放受阻的静脉。临床得到了迅速普及和发展。 CDT的几个临床问题 （一），导管溶栓入路及方法 顺行入路： 1 经小隐静脉： 适用于中央型和混合型下肢DVT， 2 经大隐静脉： 适用于中央型和混合型下肢DVT， 3 经腘静脉：适用于中央型DVT， 逆行入路：经以上入路无法置管者 1，经颈静脉置管： 右颈静脉置入，导管头端尽量放置在患肢股静脉远端。 2，经股静脉置管： 健侧股静脉入路，翻下腔，将导丝逆行置入患肢髂股静脉内并交换溶栓导管，溶栓导管头端置于患肢股静脉远端。 1、经腘静脉入路 腘静脉穿刺方法 （1）俯卧位 （2）深静脉顺行造影，标记腘静脉 （3）超声定位 穿刺困难 管理问题 急性右下肢DVT 2、经