缺血性直心力衰竭的治疗策略_霍勇.pptVIP

* 北京大学第一医院 霍勇 心力衰竭的病因 冠心病 高血压病 心肌病 瓣膜病 糖尿病 …… 心力衰竭的病因 冠状动脉疾病是心力衰竭的主要原因 心肌缺血/坏死 心力衰竭 互为因果 指南的死角： 心衰的指南 忽略血运重建的细节 血运重建的指南 忽略对心衰的细节 心肌缺血 舒张功能异常 LVEF正常的心衰 严重、长期 EF 心衰 心肌坏死 小范围＜20%LV 非重要收缩部位 大范围＞20%LV 重要收缩部位 早期心脏顿抑 早期EF 可恢复 机械并发症 CO 心脏重塑 心脏扩大 收缩不协调 瓣膜返流 心绞痛 心肌梗死 缺血性 心肌病 ↓ EF正常 EF CO ↓ ↓ ↓ ↓ EF ，严重心衰，终末期 CO ↓ ↓ 值得注意的： 缺血性心脏病或心力衰竭常合并其他原因导致的心衰： 1.高血压病→左室肥厚（舒张性心衰）→左室扩张EF ↓ 2.糖尿病→糖尿病性心肌病（DCM）EF —， ↓ 3.