常用药是物用法.pptVIP

张某，男，65 岁，主诉：半个月来心跳气 急，头痛，夜间不能平卧。 现病史：患者多 年前体检时发现血压稍高，无自觉症状，未用 药治疗。 1年前出现劳累后头疼、头晕，血压 170/100mmHg，服用复方降压片后，血压可 稳定于135/90mmHg，症状消失后即停药。 以 后前述症状反复出现，近来因劳累心悸气短， 下肢浮肿，夜间不能平卧三天。 体检发现： 神志清醒，半卧位，呼吸稍促，颈静脉怒张， 血压180/130mmHg，心率90 次/分，两肺底 有湿性罗音，心脏向左扩大。 诊断为： ①原发性高血压；②高血压性心脏病。 根据高血压程度选用药物 轻度高血压不稳定者：低盐饮食等疗法 轻度高血压：单用 中、重度高血压：联合用药 高血压危象及高血压脑病： 硝普钠(短暂)，联合用药 根据患者并发症选用药物 高血压合并心衰或支气管哮喘者：宜用利尿药、派唑嗪、钙拮抗药，不能用β受体阻断药 高血压合并肾功能不良者：宜用ACEI、钙拮抗药 高血压合并窦性心动过缓，年龄50岁以下者：宜用β受体阻断药 高血压合并糖尿病或痛风者：宜用ACEI、钙拮抗药、派唑嗪，不宜用噻嗪类利尿药 高血压合并消化性溃疡者：宜用可乐定 高血压危象或脑病：宜用硝普钠、二氮嗪 对左心室肥厚的影响 RAS抑制药和钙拮抗剂可以逆转左心室肥厚， β受体阻断药和α1受体阻断药影响不一致，利尿药和血管扩张药无影响 保护靶器官