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高度血管选择性CCB  －更适合高血压合并心血管疾病患者 广州医学院第一附属医院心内科 何兆初 钙离子拮抗剂的作用机理 CCB治疗高血压的优势 降压作用强、临床效果好 治疗老年收缩期高血压、降低脑卒中危险疗效显著 抗心绞痛作用 对血脂、血糖代谢及水电解质无不良影响 疗效不受非甾体类抗炎药物的影响 无绝对禁忌证 患者顺从性好，长期使用仍然有效 CCB的重要历程 CCB的血管选择性存在差异 非高度血管选择性CCB引起心血管事件增加 不同血管选择性CCB降低主要心血管终点事件存在差异 循证医学证明：降压可以带来明显的心脑血管保护作用 ACTION研究：硝苯地平可显著降低血压，但心血管主要终点事件无显著性改变 INSIGHT研究:硝苯地平控释片主要终点事件无显著性改变 短效硝苯地平可能增加冠心病死亡风险 Furberger等收集了16个硝苯地平用于冠心病的随机二级预防试验，结果发现, 短效硝苯地平使冠心病患者死亡率升高(呈剂量依赖性). 对于每天使用30-50mg, 60mg及80mg患者，总体死亡率危险度分别为1.06 (95%CI为0.81-1.27)，1.18 (95%CI为0.93-1.50)，及2.83 (95%CI为1.35-5.